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第一章 绪论1

第一节 概述1

第二节 临床精神病学发展的历史与现状2

一、西方精神病学的发展史2

二、中国精神病学的发展史4

三、现代精神病学的发展与前沿问题4

第三节 精神病学与其他学科的关联性5

一、与神经科学的关系5

二、与临床心理学的关系6

三、与行为医学的关系6

四、与医学社会学的关系6

五、与其他临床学科的关系6

第四节 精神疾病的病因学7

一、生物学因素7

二、社会、心理与环境因素8

第五节 学好精神病学的要点9

第二章 精神障碍的症状学11

第一节 概述11

第二节 精神症状分类12

一、意识症状12

二、感知觉症状14

三、思维症状17

四、情感症状20

五、注意症状22

六、记忆症状23

七、意志症状24

八、行为症状25

九、自知力障碍27

第三节 精神科临床常见综合征28

一、幻觉妄想综合征28

二、紧张性综合征28

三、精神自动症29

四、科萨科夫综合征29

五、急性脑病综合征30

六、慢性脑病综合征30

七、神经衰弱综合征30

八、强迫综合征31

九、癔症样发作31

十、易人综合征31

十一、科塔尔综合征32

十二、甘瑟综合征32

第三章 精神障碍的诊断分类与标准34

第一节 概述34

第二节 国际精神障碍分类与诊断系统35

第三节 美国精神障碍诊断分类系统38

第四节 中国精神障碍诊断分类系统41

第四章 精神障碍的评定与诊断44

第一节 概述44

第二节 精神科病史采集44

一、精神科病史采集的基本方法和注意事项45

二、病史格式与内容46

第三节 精神检查47

一、晤谈的步骤与技巧48

二、精神检查的内容51

三、特殊情况下的精神状况检查52

第四节 体格检查与特殊检查53

一、体格检查53

二、实验室与脑影像学检查53

第五节 标准化精神检查和量表评定55

一、定式诊断工具55

二、评定量表55

第六节 临床诊断思维57

一、精神科诊断的基本原则57

二、精神科诊断分析的基本思路58

第七节 精神科病历书写58

第五章 器质性精神障碍64

第一节 概述64

一、基本概念64

二、常见临床综合征64

第二节 脑器质性精神障碍71

一、阿尔茨海默病71

二、脑血管病所致精神障碍74

三、脑外伤所致精神障碍75

四、癫痫所致精神障碍77

五、颅内感染所致精神障碍78

六、神经梅毒79

七、颅内肿瘤所致精神障碍80

第三节 躯体疾病所致精神障碍81

一、概述81

二、躯体感染所致精神障碍82

三、内分泌疾病所致精神障碍82

四、结缔组织疾病伴发的精神障碍84

第四节 内脏器官疾病所致精神障碍85

一、肺性脑病85

二、心脑综合征85

三、肝性脑病85

四、尿毒症性脑病86

第五节 中毒所致精神障碍86

一、概述86

二、一氧化碳中毒所致精神障碍86

三、有机磷中毒所致精神障碍87

第六章 使用精神活性物质所致精神和行为障碍89

第一节 概述89

一、精神活性物质及其药理特性分类89

二、相关精神和行为障碍90

三、临床检查92

四、诊断原则93

五、治疗及疗效评价原则93

六、精神活性物质依赖的成因94

第二节 使用酒精所致精神和行为障碍95

一、酒精及其药理作用95

二、临床表现96

三、诊断98

四、治疗98

第三节 使用阿片类物质所致精神和行为障碍100

一、阿片类物质及其药理作用101

二、临床表现101

三、诊断102

四、治疗102

第四节 使用苯丙胺类兴奋剂所致精神和行为障碍104

一、苯丙胺类兴奋剂及其药理作用104

二、临床表现104

三、诊断105

四、治疗105

第五节 使用烟草所致精神和行为障碍105

一、烟草与尼古丁的药理效应106

二、临床表现106

三、诊断106

四、治疗106

第六节 使用其他精神活性物质所致精神和行为障碍107

一、使用镇静催眠药所致精神和行为障碍107

二、使用大麻所致精神和行为障碍108

三、使用氯胺酮所致精神和行为障碍109

第七章 精神分裂症及其他精神病性障碍111

第一节 精神分裂症111

一、概述111

二、流行病学112

三、病因与发病机制113

四、临床表现116

五、诊断与鉴别诊断121

六、病程与预后123

七、治疗与康复124

第二节 急性短暂性精神病性障碍132

一、临床表现132

二、诊断与鉴别诊断133

三、治疗与预后134

第三节 持久妄想性障碍134

一、病因135

二、临床表现135

三、诊断与鉴别诊断135

四、治疗与预后136

第四节 分裂情感性障碍137

一、病因137

二、临床表现137

三、诊断与鉴别诊断138

四、治疗与预后138

第八章 抑郁障碍141

第一节 概述141

一、流行病学141

二、抑郁障碍患者的求医方式142

三、抑郁障碍的疾病负担142

第二节 病因与发病机制142

一、生物学因素142

二、心理社会因素143

第三节 临床表现143

一、抑郁障碍的典型症状143

二、躯体症状144

三、认知症状144

四、抑郁障碍的其他症状144

第四节 诊断与鉴别诊断145

一、诊断原则145

二、诊断要点145

三、根据相关诊断标准做出诊断145

四、抑郁症状的严重程度评估146

五、鉴别诊断147

第五节 治疗与预后148

一、抑郁障碍的治疗目标148

二、全病程治疗策略148

三、治疗方法148

四、抑郁障碍规范化治疗流程152

五、病程与预后152

第九章 双相障碍154

第一节 概述154

一、流行病学154

二、疾病负担154

三、防治现状155

第二节 病因及发病机制155

一、遗传因素155

二、神经生化改变155

三、神经内分泌功能异常156

四、神经影像变化156

五、人格156

六、心理社会因素156

第三节 临床表现157

第四节 诊断160

第五节 治疗及预后161

一、双相障碍的治疗161

二、双相障碍的预后164

第十章 神经症性及躯体形式障碍165

第一节 概述165

一、概念的演变与分类165

二、诊断原则167

三、治疗原则167

第二节 恐惧性焦虑障碍167

一、概述167

二、临床表现169

三、诊断170

四、治疗171

五、病程与预后172

第三节 惊恐障碍172

一、概述172

二、病因与发病机制172

三、临床表现173

四、诊断174

五、治疗175

六、病程与预后175

第四节 广泛性焦虑障碍175

一、概述175

二、病因与发病机制176

三、临床表现176

四、诊断177

五、治疗178

六、病程与预后178

第五节 强迫障碍179

一、概述179

二、病因与发病机制179

三、临床表现180

四、诊断182

五、治疗183

六、病程与预后184

第六节 躯体形式障碍185

一、概述185

二、病因与发病机制185

三、临床表现186

四、诊断189

五、治疗190

六、病程与预后191

第十一章 分离（转换）性障碍192

第一节 概述192

一、流行病学193

二、病因及发病机制193

第二节 临床表现194

一、分离性障碍194

二、转换性障碍196

三、其他特殊表现形式197

第三节 诊断与鉴别诊断197

一、诊断197

二、鉴别诊断198

第四节 病程与预后200

第五节 治疗201

一、心理治疗201

二、药物治疗202

三、预防202

第十二章 应激相关障碍204

第一节 概述204

一、应激相关障碍的概念204

二、病因及发病机制205

三、分类207

第二节 急性应激障碍208

一、病因及发病机制208

二、临床表现208

三、诊断与鉴别诊断209

四、治疗209

第三节 创伤后应激障碍210

一、病因及发病机制210

二、临床表现211

三、诊断与鉴别诊断211

四、治疗212

第四节 适应障碍213

一、病因及发病机制213

二、临床表现214

三、诊断与鉴别诊断215

四、治疗215

第十三章 心理因素相关的生理障碍218

第一节 概述218

第二节 进食障碍218

第三节 睡眠障碍225

第四节 性功能障碍232

一、常见的性功能障碍233

二、性功能障碍的治疗235

第十四章 人格障碍、习惯与冲动障碍及性心理障碍238

第一节 人格障碍238

一、概述238

二、病因与发病机制239

三、人格障碍常见类型及临床表现240

四、诊断与鉴别诊断243

五、治疗243

第二节 习惯与冲动障碍245

一、概述245

二、病理性赌博245

三、病理性纵火（纵火狂）246

四、病理性偷窃（偷窃狂）247

五、拔毛狂248

第三节 性心理障碍249

一、概述249

二、病因与发病机制249

三、临床表现250

四、诊断与鉴别诊断254

五、治疗255

第十五章 精神科急症与处理258

第一节 概述258

第二节 常见紧急状态258

一、谵妄状态258

二、自伤、自杀259

三、急性幻觉妄想状态260

四、兴奋状态260

五、木僵状态261

六、缄默状态262

七、惊恐状态262

第三节 药物所致运动障碍263

一、急性肌张力障碍263

二、静坐不能263

三、药源性帕金森综合征264

四、噎食窒息264

五、迟发性运动障碍265

六、5-羟色胺综合征265

七、恶性综合征266

八、撤药综合征267

第四节 药物过量中毒268

一、诊断要点268

二、表现268

三、处理原则270

参考文献273

中英文名词对照索引275