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第一篇 呼吸系统疾病相关诊治知识及进展1

第1章 临床呼吸生理及肺功能检查1

第一节 临床呼吸生理2

一、呼吸力学2

二、肺通气功能3

三、气体分布3

四、肺换气功能4

五、气道反应性5

第二节 常用肺功能检查项目6

一、肺容量8

二、肺通气功能9

三、肺弥散功能14

四、支气管激发试验14

五、支气管舒张试验15

第三节 肺功能检查临床应用16

一、检查结果解读16

二、诊断思路16

三、临床意义18

第2章 动脉血气分析与酸碱平衡20

第一节 血气分析与酸碱平衡概论20

一、动脉血气分析的作用20

二、适应证20

三、正常值及临床意义20

四、酸碱失衡判断方法21

第二节 临床上常见的酸碱失衡22

第3章 心肺运动试验的临床应用27

一、心肺运动试验的适应证27

二、心肺运动试验的方法学28

三、临床常用的心肺运动试验方法31

四、运动试验常用指标及参考值31

五、心肺运动试验的临床应用35

第4章 机械通气40

第一节 机械通气的基础知识40

一、机械通气的基本特性40

二、机械通气的模式和应用原则41

第二节 机械通气的生理学基础与应用策略44

一、机械通气的呼吸生理学基础与通气策略44

二、机械通气的目的45

第三节 人工气道的建立与管理45

一、气管导管45

二、人工气道的建立46

三、呼吸道湿化46

四、呼吸道分泌物的引流46

五、人工气道的并发症及防治46

六、拔管指征47

七、导管的拔出47

第四节 无创正压机械通气47

一、无创正压通气的适应证和禁忌证47

二、用BiPAP呼吸机无创通气时的操作要点48

第五节 机械通气的临床应用48

一、机械通气的适应证48

二、机械通气的禁忌证49

三、机械通气的应用范围49

第六节 机械通气的撤离50

一、常用撤机方法50

二、非常规撤机方法51

第七节 非常规呼吸支持技术51

一、高频通气51

二、气管内吹气52

三、一氧化氮吸入疗法52

四、液体通气52

五、氦－氧混合气辅助通气52

六、体外氧合疗法52

七、体位疗法52

第5章 介入肺脏病学54

第一节 概述54

第二节 诊断性技术55

一、经支气管镜活检术55

二、经支气管肺活检术55

三、经支气管针吸活检术56

四、支气管肺泡灌洗术56

五、荧光支气管镜57

六、内科胸腔镜技术58

七、经皮肺活检术59

第三节 治疗性技术60

一、在人工气道建立中的应用60

二、气道异物的摘除61

三、经支气管镜介导腔内热烧灼治疗61

四、气道内光动力治疗62

五、气道腔内近距离放射治疗63

六、气道内支架植入术63

七、支气管动脉插管化疗与栓塞治疗64

八、胸部肿瘤的经皮穿刺介入治疗64

第四节 介入肺脏病学在我国的现状与展望65

第6章 胸部影像学68

第一节 胸部疾病的放射诊断分析68

一、各种影像学检查方法的特点68

二、正确读片方法69

三、主要的X线和CT征象70

四、常见肺部疾病的X线和CT表现72

第二节 胸部PET、PET/CT和核医学77

一、核医学成像基础77

二、常见呼吸系统疾病的核医学显像81

三、非呼吸性肺功能研究88

四、核医学显像的注意事项89

第7章 睡眠呼吸监测91

一、睡眠对呼吸及呼吸肌运动的影响91

二、呼吸调节障碍和睡眠呼吸暂停92

三、多导睡眠图监测92

四、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构改变94

第8章 氧气疗法96

一、概述96

二、引起组织缺氧的常见原因与氧疗96

三、氧疗的适应证与目标97

四、氧疗的装置和方法97

五、长期氧疗99

六、氧疗的注意事项99

第9章 吸入疗法102

一、雾化治疗装置102

二、吸入治疗的常用药物及临床应用103

三、雾化吸入治疗的注意事项104

第10章 临床流行病学和卫生统计学105

第一节 临床研究的目标、过程和实施要点105

一、临床研究目标105

二、临床研究过程105

三、临床研究的实施要点107

第二节 临床研究方法107

一、因果关系模型和数字模型107

二、临床研究设计方案110

三、临床研究项目实施113

四、统计学评价和专业评价115

第三节 论文的阅读、撰写和评审115

一、临床意义和科学价值115

二、还原法115

三、论文各个部分的还原116

第11章 呼吸病学中的伦理学问题118

一、知情同意权118

二、医疗告知118

三、同意及同意权119

四、临床研究、试验治疗和教学实习中的告知和同意120

五、知情不同意及医师的干涉权121

六、医疗知情同意的法律属性121

第12章 呼吸系统症状学及进展122

第一节 咳嗽122

一、概述122

二、常见病因122

三、咳嗽的病因诊断123

四、引起咳嗽的常见疾病124

五、慢性咳嗽的诊断程序126

六、常用咳嗽治疗药物128

第二节 咯血128

一、咯血的病因学128

二、咯血的病理生理129

三、咯血的诊断与评价130

四、咯血的治疗133

第三节 呼吸困难135

第四节 胸痛137

第二篇 呼吸系统疾病139

第13章 流行性感冒和A/H5N1感染139

第14章 肺炎147

第一节 社区获得性肺炎147

第二节 医院获得性肺炎162

第15章 免疫受损宿主肺部感染179

第一节 ICH肺部感染病原体类型179

第二节 ICH肺部感染的诊断180

第三节 ICH肺部感染治疗原则183

第四节 病毒性肺炎183

第16章 肺脓肿189

第17章 肺真菌病195

第一节 侵袭性肺真菌病196

第二节 肺曲霉病198

一、侵袭性肺曲霉病198

二、寄生型曲霉病201

三、变态反应性支气管肺曲菌病202

第三节 支气管－肺念珠菌病204

第四节 肺隐球菌病205

第五节 肺毛霉菌病207

第六节 肺孢子菌病208

第18章 肺结核及非结核分枝杆菌性肺病214

第一节 肺结核214

第二节 非结核分枝杆菌性肺病221

第19章 支气管哮喘223

第20章 慢性阻塞性肺疾病239

第21章 支气管扩张和囊性纤维化255

第一节 支气管扩张症255

第二节 囊性纤维化258

第22章 弥漫性泛细支气管炎261

第23章 肺栓塞266

第24章 肺动脉高压273

第一节 特发性肺动脉高压274

第二节 其他类型肺动脉高压277

第25章 肺血管畸形281

第一节 肺动脉狭窄281

一、肺动脉瓣、瓣下狭窄281

二、肺动脉干及外围分支狭窄282

第二节 肺动静脉瘘282

第三节 肺动脉闭锁284

一、肺动脉闭锁合并室间隔缺损284

二、室间隔完整的肺动脉闭锁285

第四节 先天性单侧肺动脉缺如285

第五节 肺动脉起源异常287

一、肺动脉异常起源于升主动脉287

二、迷走左肺动脉287

第六节 特发性肺动脉扩张287

第七节 肺静脉曲张287

第26章 呼吸衰竭289

第一节 呼吸衰竭发病机制和病理生理改变289

一、呼吸衰竭发病机制289

二、呼吸衰竭的病理生理改变290

第二节 慢性呼吸衰竭292

第三节 急性呼吸衰竭294

一、非肺损伤性急性呼吸衰竭294

二、肺损伤性急性呼吸衰竭295

第27章 肺血管炎300

第一节 韦格纳肉芽肿病300

第二节 变应性肉芽肿性血管炎304

第三节 显微镜下多血管炎307

第28章 弥漫性肺泡出血综合征312

第一节 概论312

第二节 系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血314

第三节 免疫受损宿主的弥漫性肺泡出血315

第四节 特发性肺含铁血黄素沉着症316

第29章 Goodpasture综合征319

第30章 结节病323

第31章 肺泡蛋白沉着症337

第32章 嗜酸性粒细胞性肺疾病342

第一节 原因不明的嗜酸性粒细胞性肺疾病343

一、单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症（SPE）343

二、急性嗜酸性粒细胞肺炎（AEP）343

三、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎（CEP）344

四、特发性嗜酸性粒细胞增多综合征345

五、支气管中心性肉芽肿病346

六、嗜酸性粒细胞性血管炎347

第二节 原因明确的嗜酸性粒细胞性肺疾病348

一、过敏性支气管肺曲霉病348

二、寄生虫感染350

三、药物反应351

第33章 结缔组织病所致间质性肺病352

第34章 特发性间质性肺炎358

一、明确是否为弥漫性间质性肺病358

二、属于哪一类ILD/DPLD358

三、如何对特发性间质性肺炎进行鉴别诊断358

第一节 寻常型间质性肺炎359

第二节 非特异性间质性肺炎362

第三节 急性间质性肺炎364

第四节 隐原性机化性肺炎364

第五节 淋巴细胞性间质性肺炎365

第六节 呼吸性细支气管炎伴间质性肺病及脱屑性间质性肺炎367

第35章 肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症369

第36章 淋巴管肌瘤病375

第37章 药物所致肺疾病379

第38章 环境及职业相关性肺病383

第一节 硅沉着病383

第二节 职业性哮喘385

第三节 过敏性肺炎387

第39章 肺部肿瘤390

第一节 原发性支气管肺癌390

一、流行病学390

二、病因390

三、分子生物学391

四、病理和分类392

五、临床表现395

六、肺癌早期筛查398

七、诊断方法398

八、诊断标准402

九、鉴别诊断402

十、肺癌分期404

十一、非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗406

十二、小细胞肺癌（SCLC）的治疗415

第二节 肺部良性肿瘤416

一、概论416

二、常见的肺部良性肺癌417

第40章 胸膜疾病426

第一节 概述426

第二节 结核性胸膜炎428

第三节 类肺炎性胸腔积液及脓胸431

第四节 恶性胸腔积液436

第五节 气胸442

第41章 睡眠呼吸暂停综合征及其他呼吸调节疾病448

第一节 睡眠呼吸暂停低通气综合征448

第二节 高通气综合征457

第三节 低通气综合征457

附录A 高级卫生专业技术资格考试大纲（呼吸内科专业——副高级）459

附录B 高级卫生专业技术资格考试大纲（呼吸内科专业——正高级）460