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第1章 乳腺肿瘤手术治疗的历史演变1

第2章 乳腺的应用解剖12

第一节 乳房的形态结构12

第二节 乳房、腋窝的血供13

一、乳房的动脉13

二、乳房的静脉14

第三节 乳房、腋窝的淋巴回流15

一、生理引流途径15

二、病理引流途径16

三、与乳房相关的淋巴结16

第四节 乳房、腋窝的神经分布20

一、胸前神经20

二、胸长神经20

三、胸背神经21

四、肋间臂神经21

第3章 乳腺疾病分类22

第一节 乳腺恶性肿瘤22

一、乳腺癌22

二、乳腺恶性间叶肿瘤25

三、乳腺其他恶性肿瘤26

第二节 乳腺良性疾病27

一、乳腺良性肿瘤27

二、乳腺增生性疾病28

三、乳腺炎性疾病29

四、乳腺癌前病变与原位癌29

第4章 乳腺肿瘤的治疗前评估33

第一节 肿瘤学评估33

一、初诊患者的影像学检查33

二、实验室检查35

三、病理学检查35

四、肿瘤学评估对乳腺癌治疗的影响35

第二节 手术安全性评估36

一、一般情况和麻醉耐受能力的评估36

二、心血管系统评估36

三、呼吸系统评估37

四、肝、肾功能及肝肾疾病评估38

五、凝血功能评估38

六、内分泌系统评估39

七、放、化疗患者的术前评估39

八、心理评估40

九、麻醉方式的选择40

第5章 乳腺肿瘤活检术42

第一节 影像引导下的穿刺活检术43

一、空芯针穿刺活检术43

二、真空辅助旋切活检术46

三、珂信（Cassi Ⅱ）低温冷冻旋切活检系统49

第二节 开放式手术活检术50

一、术前准备及术中注意事项51

二、操作技术要点52

第三节 导丝定位肿物切除活检术52

一、X线引导的WLB52

二、超声引导下的WLB54

第6章 乳管镜及乳管手术57

第一节 乳管镜检查57

一、乳管镜概述57

二、乳管镜构成57

三、乳头溢液病因及乳管内肿瘤在乳管镜下的表现57

四、乳管镜检查指征61

五、乳管镜检查步骤61

第二节 乳管内肿瘤手术62

一、乳管内肿瘤的手术适应证及禁忌证62

二、手术步骤63

第7章 乳腺肿瘤微创手术67

第一节 乳腺肿物真空辅助微创旋切术67

一、真空辅助旋切活检术的构成及特点68

二、真空辅助旋切活检术的临床研究68

三、真空辅助旋切活检术的适用范围69

四、超声引导下真空辅助乳腺肿物活检术69

第二节 乳腺肿瘤的HIFU消融术74

一、HIFU技术概述74

二、HIFU治疗乳腺癌的基础和临床研究76

三、HIFU在乳腺外科上的应用78

四、超声引导下乳腺肿瘤的HIFU消融术79

五、并发症及处理80

六、典型病例81

第三节 乳腺肿瘤的射频消融术83

一、射频消融疗法概述83

二、射频消融治疗乳腺肿瘤的基础和临床研究84

三、射频消融在乳腺外科上的应用86

四、彩超引导下乳腺肿瘤射频消融术87

第四节 环乳晕隐秘切口肿瘤切除术90

一、适应证90

二、术前准备91

三、手术过程及技巧91

四、常见并发症及处置91

第8章 乳腺癌前哨淋巴结活检术94

第一节 乳腺癌前哨淋巴结的临床研究95

一、前哨淋巴结的提出和发展95

二、前哨淋巴结示踪方法95

三、前哨淋巴结的病理诊断96

四、乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究97

第二节 前哨淋巴结活检术的适用范围102

第三节 前哨淋巴结活检手术方法103

第四节 前哨淋巴结应用现状、存在问题及前景107

非前哨淋巴结状况的预测模型107

第9章 乳房全切的乳腺癌根治术110

第一节 概述110

第二节 术前评估112

一、肿瘤学评估112

二、术前准备112

第三节 适应证和外科腋窝分期113

第四节 乳腺癌根治术（Halsted）114

第五节 乳腺癌改良根治术118

第六节 全乳切除术122

一、乳房单纯切除术122

二、乳房切除＋前哨淋巴结活检122

第七节 保留皮肤乳头及乳晕的腺体全切＋即刻再造123

一、保留皮肤和乳头乳晕的腺体全切＋硅凝胶假体植入＋即刻再造123

二、双侧即刻再造125

三、扩张器置入再造125

第八节 常见并发症及处理126

一、出血126

二、皮下积液127

三、皮瓣坏死127

四、上肢淋巴水肿128

五、神经损伤129

第10章 乳腺癌保乳性根治术133

第一节 保乳术治疗概述133

一、保乳术的理论依据133

二、奠定保乳术基础的随机对照临床试验134

三、全乳放疗在保乳术中的必要性137

四、保乳术的国内外现状138

第二节 保乳术的临床问题与适用范围139

一、保乳术的临床问题与相关研究139

二、保乳术的适用范围143

第三节 保乳术前评估143

一、影像学评估143

二、活检方式144

三、新辅助化疗后保乳手术问题144

四、保乳手术的知情与告知145

第四节 保乳术操作及要领145

一、切口设计145

二、皮瓣分离146

三、腺体区段切除146

四、缺损区修复与创面处理147

五、不同象限的保乳术要领148

六、保乳术的腋窝淋巴结处理150

第五节 中央区保乳术152

第六节 保乳术的常见并发症及处理156

一、伤口积液156

二、伤口感染156

三、伤口裂开156

四、局部伤口的异物结节157

五、出血及血肿157

第七节 保乳术的美容评估157

第11章 保乳术的放疗162

一、概述162

二、保乳术后放疗技术162

三、保乳术中放疗167

四、放疗常见副损伤及处理168

第12章 乳腺肿瘤术后修复与重建171

第一节 概述171

第二节 乳房再造的时间171

第三节 乳房再造的方法172

一、假体乳房再造172

二、自体组织乳房再造172

第四节 保乳术后局部缺损的修复174

第五节 乳腺癌术后合并上肢淋巴水肿的治疗175

第六节 乳房再造手术的相关技术176

一、对侧乳房的矫正176

二、乳头乳晕再造177

三、保留皮肤的乳房切除术178

四、预防性乳房切除术178

第13章 乳腔镜在乳腺肿瘤中的应用180

第一节 乳腔镜技术概述180

第二节 乳腔镜设备和手术器械181

第三节 乳腺良性肿瘤乳腔镜下辅助切除术183

第四节 乳腔镜辅助乳腺全切除术183

一、乳腔镜辅助皮下乳腺全切除术或乳腺癌（改良）根治术183

二、全腔镜皮下乳腺全切除术184

第五节 “隐蔽”“缩小”乳腺癌保留乳房手术切口185

第六节 乳腔镜腋窝淋巴结清扫术185

一、传统的乳腺癌手术存在固有的缺陷185

二、哨兵淋巴结活检的临床局限185

三、乳腔镜腋窝淋巴结清除术临床评估185

四、脂肪抽吸的认识误区188

五、MALND改进了乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的多项关键技术188

六、手术时间189

七、乳腔镜腋窝淋巴结清扫的适应证189

八、乳腔镜腋窝淋巴结清扫的术前准备190

九、手术程序190

十、分离路线191

十一、腋窝创面的处理191

十二、乳腔镜腋窝淋巴结清扫的“六步”流程192

十三、乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的难点与对策196

十四、MALND的开展推动了局麻、当天（day operation）乳腺癌手术的临床进程200

十五、乳腔镜手术的迅速发展有赖于腔镜技术的拓展200

第七节 乳腔镜辅助内乳淋巴结清除术201

第八节 乳腔镜前哨淋巴结活检术201

中英文对照索引205