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1　糖尿病的现状与流行趋势2

一、全球糖尿病的现状与流行趋势2

目录2

二、我国糖尿病的现状与流行趋势4

（一）我国糖尿病发展史4

（二）近30年来糖尿病防治工作回顾6

（三）我国糖尿病的流行趋势及面临的工作7

2　糖尿病的危害性10

一、患病率高10

二、糖尿病并发症发生率高，造成组织器官毁损，具有致残致死性，危害严重10

（一）急性并发症10

（二）慢性并发症11

三、心理障碍15

（三）伴发病及感染15

四、沉重的社会经济代价16

3　糖尿病的定义、发病机制、临床表现及自然病程一、定义18

二、病因及发病机制18

三、临床表现20

（一）慢性物质代谢紊乱20

（二）急性物质代谢紊乱20

（三）器官功能障碍20

（四）感染20

（五）无糖尿病症状21

四、自然病程21

（一）糖尿病前期——糖调节受损21

（二）糖尿病22

一、糖尿病的诊断标准26

4　糖尿病的诊断及分型26

二、糖调节受损——糖尿病前期28

三、糖尿病的分型29

（一）临床阶段29

（二）病因分型30

5　糖尿病发病的危险因素36

6　肥胖病36

一、体脂含量的测定及评估36

二、肥胖病的危害性及与糖尿病的关系37

三、肥胖病的诊断37

7　代谢综合征42

一、定义42

二、命名42

四、诊断及工作定义43

三、发病机制43

（一）WHO（1999）关于代谢综合征的工作定义44

（二）NCEP-ATPⅢ（2001）44

五、患病率46

六、危害性及防治46

8　2型糖尿病高危人群的筛查及干预50

一、在IGT人群中进行干预预防糖尿病的合理性50

二、强化生活方式干预预防糖尿病的可行性51

三、药物干预预防糖尿病的可行性52

四、如何进行IGT、IFG人群的生活方式和药物干预52

（一）IGT、1FG人群的筛查52

（二）生活方式和药物干预53

（二）在重点人群中预防糖尿病的措施56

（一）在重点人群中加强糖尿病筛查，以尽早发现糖尿病56

一、糖尿病的一级预防56

9　糖尿病的三级预防56

（三）糖耐量受损的干预57

（四）一级预防的目标57

二、糖尿病的二级预防57

（一）代谢控制和治疗的目标58

（二）糖尿病并发症筛查59

三、糖尿病的三级预防60

10　糖尿病的管理和教育64

一、参加糖尿病管理的相关人员64

二、糖尿病管理和教育的组织65

（一）提供高质量糖尿病管理和教育的组织结构65

（二）糖尿病管理中所提供的基本服务65

（二）糖尿病被诊断至少1个月以后的患者66

三、糖尿病管理和教育的内容66

（一）初诊的糖尿病患者66

四、糖尿病管理内容完成情况的检查和重点的确定67

11　糖尿病的治疗72

一、糖尿病治疗的原则和代谢控制的目标72

二、生活方式的干预73

（一）饮食73

（二）运动75

三、高血糖的控制78

（一）血糖监测78

（二）口服降糖药治疗81

（三）胰岛素治疗84

（一）计划妊娠的糖尿病妇女妊娠前的准备88

一、妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠88

12　特殊情况下糖尿病的管理88

（二）妊娠期间糖尿病的管理89

（三）分娩后糖尿病的管理90

（四）糖尿病合并妊娠时的特殊问题90

二、儿童和青少年糖尿病91

（一）1型糖尿病91

（二）2型糖尿病93

三、老年糖尿病94

（一）老年糖尿病的特点94

（二）老年糖尿病的并发症94

（三）老年糖尿病的治疗特点95

（四）老年糖尿病的预防95

（二）血糖控制96

四、糖尿病患者围手术期的管理96

（一）术前管理96

（三）术后管理97

13　糖尿病急性并发症的防治100

一、糖尿病酮症酸中毒100

（一）治疗100

（二）预防101

二、糖尿病非酮症性高渗综合征101

（一）治疗102

（二）预防102

三、乳酸性酸中毒103

（一）治疗103

（一）临床表现104

四、糖尿病低血糖症104

（二）预防104

（二）治疗105

（三）预防105

14　糖尿病慢性合并症与伴发病108

一、糖尿病与血脂异常108

（一）糖尿病血脂异常的表现108

（二）糖尿病血脂控制目标109

（三）血脂异常的治疗110

（四）基线检查、随访监测与坚持服药113

二、糖尿病与高血压114

（一）心血管系统危害114

（二）诊断与筛查115

（三）治疗117

三、糖尿病与冠心病120

（一）慢性稳定型心绞痛121

（二）急性冠状动脉综合征123

（三）ST段抬高心肌梗死（STEMI或QMI）125

四、糖尿病合并脑血管病125

（一）临床表现、诊断和鉴别诊断126

（二）治疗127

（三）预防128

五、糖尿病眼病128

（一）糖尿病眼病的表现和危害128

（二）糖尿病视网膜病变与分型129

（三）糖尿病视网膜病变的治疗130

（一）糖尿病肾病的表现及分期132

六、糖尿病肾病132

（二）预防糖尿病肾病的措施134

（三）糖尿病肾病的治疗135

（四）肾功能不全时糖尿病的治疗137

七、糖尿病神经病变138

（一）糖尿病神经病变的分类与临床表现138

（二）糖尿病神经病变的治疗140

八、糖尿病胃肠病142

（一）临床表现142

（二）治疗要点143

九、糖尿病与口腔疾病143

（一）临床表现特点144

（二）预防和治疗145

（二）糖尿病骨关节病的临床表现146

十、糖尿病骨关节病146

（一）糖尿病骨关节病的发生率146

（三）糖尿病骨关节病的治疗147

（四）糖尿病骨关节病的预防147

十一、糖尿病足溃疡与坏疽148

（一）糖尿病足病变的分类和分级148

（二）糖尿病足的筛查程序及项目149

（三）糖尿病足溃疡和坏疽的危险因素150

（四）糖尿病足的治疗151

（五）糖尿病足溃疡的预防152

（六）糖尿病足的预防教育152

十二、糖尿病勃起功能障碍153

（一）定义153

（二）致病原因153

（三）诊断154

（四）治疗156

（五）预防157

十三、糖尿病合并肺结核157

（一）临床表现157

（二）诊断158

（三）治疗158

（四）预防159

15　糖尿病心理障碍及治疗162

一、导致心理障碍的影响因素162

二、糖尿病心理障碍对糖尿病治疗及预后的影响162

三、糖尿病心理障碍的检查评估手段163

（一）糖尿病生活质量调查表163

（二）糖尿病患者的焦虑164

（三）糖尿病患者的抑郁164

四、糖尿病心理障碍的临床特点164

（一）糖尿病患者特有的恐惧心理（精神应激）164

（二）采用国际标准心理自评量表调查164

五、综合治疗要点165

（一）严格控制血糖，预防及治疗低血糖及合并症165

（二）正确评价患者的身体状况及心理状况，提高患者自我管理的能力165

（在）尊重患者，帮助他们保持自尊165

（四）建立良好的社会关系165

（五）严重者给予药物干预166

16 戒烟168

一、吸烟对糖尿病患者的危害性168

（一）吸烟可能促进糖尿病的发生和发展168

二、戒烟干预169

（三）吸烟与糖尿病微血管并发症相关169

（二）吸烟与糖尿病大血管并发症相关169

（一）行为重塑170

（二）药物戒烟170

三、戒烟保障体系170

四、与戒烟相伴的问题170

（一）体重增加170

（二）抑郁症和情绪低落171

五、关于糖尿病与戒烟的建议171

（一）评估吸烟状况与历史171

（二）防止吸烟及戒烟咨询171

17　糖尿病患者的旅游、婚姻、驾驶和就学、就业一、糖尿病患者的旅游问题174

二、糖尿病患者的婚姻问题175

三、糖尿病患者的驾驶问题175

四、糖尿病患者的就学问题176

五、糖尿病患者的就业问题177

18 附录180

附录1　本书常用缩写词180

附录2　常用体质指标181

附录3 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）标准方法182

附录4　常用化验数据及换算182

附录5　常用口服降糖药184

附录6 常用胰岛素制剂及其作用特点185

附录7　糖尿病常用降压药186

附录8　常用调脂药物187

附录9　与糖尿病相关的社会资源188

附录10　卫生部关于下发《1996～2000年国家糖尿病防治规划纲要》的通知192

附录11 卫生部疾病控制司关于印发《中国糖尿病防治指南》的通知199