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第一章 肝胆胰的胚胎发生、解剖、生理学1

第一节 肝胆胰的胚胎发生学1

一、肝胆的胚胎发生学1

二、胰腺的胚胎发生学2

第二节 肝胆胰的解剖3

一、肝脏的解剖3

二、胆囊和肝外胆管的解剖8

三、胰腺的解剖10

第三节 肝胆胰的生理学11

一、肝脏的生理11

二、胆管的生理12

三、胰腺的生理14

第二章 腹部平片X线检查15

第一节 正常肝脏的X线表现15

第二节 异常肝脏的X线表现15

一、大小和密度15

二、钙化16

三、肝内的气体17

第三节 异常胆管的X线表现17

第四节 异常胰腺的X线表现18

二、无管法19

一、插管法19

第三章 低张十二指肠造影检查19

第一节 临床应用的各种方法19

第二节 十二指肠曲的X线解剖20

第三节 胆管和胰腺疾病的低张十二指肠造影20

第四节 低张十二指肠造影与其他检查联合应用21

一、与临床胰功能试验联合检查21

二、与胆管造影联合检查22

三、与选择性腹腔动脉造影联合检查22

四、与逆行胰胆管造影（ERCP）联合检查22

第一节 口服胆囊造影24

第四章 分泌性胆囊胆管造影24

第二节 静脉胆管造影25

第三节 检查方法26

第四节 副反应27

第五节 X线表现27

一、形态学异常27

二、胆囊结石28

三、胆系运动失调29

四、显影不良29

一、正常胰腺31

第二节 胰腺显影的表现31

第五章 逆行胰胆管造影31

第一节 检查方法31

二、胰腺癌32

三、胰腺炎33

四、儿童胰腺炎35

第三节 胆管显影的表现36

一、胆管癌36

二、胆管炎36

三、先天性胆管扩张37

一、胚胎发生与分型38

第四节 异常胰胆管连接与胰胆系疾病38

二、ERCP的表现和诊断标准39

三、异常胰胆管连接与胆总管扩张的关系39

四、异常胰胆管连接与胆系癌的关系39

五、异常胰胆管连接与胆石症39

六、异常胰胆管连接与胰腺炎40

第五节 慢性胰腺炎并发肝外胆管局限性狭窄40

一、病理改变40

二、ERCP的表现40

第一节 显影方法43

第二节 胆管的X线解剖43

第六章 经皮肝胆管造影43

第三节 胰腺和胆管疾病的PTC表现44

一、胆管的直径44

二、胆管阻塞的表现45

三、胆管囊肿的表现46

第七章 血管造影48

第一节 检查技术48

一、动脉的检查方法48

二、静脉的检查方法48

三、数字减影血管造影48

一、肝动脉49

第二节 肝脏的血管及其表现49

二、肝静脉50

三、门静脉50

四、正常肝血管造影表现50

第三节 肝脏疾病的血管造影表现51

一、原发性恶性肿瘤52

二、继发性（转移性）肿瘤56

三、良性肝肿瘤58

四、肝脏其他病变59

五、肝脏血管性病变65

六、肝外伤65

一、正常胆系动脉造影表现66

第四节 胆管疾病的血管造影表现66

二、炎症和结石67

三、肿瘤67

第五节 胰腺疾病的血管造影表现68

一、正常胰腺血管造影表现68

二、胰腺癌69

三、胰腺囊腺瘤和囊腺癌70

四、胰岛细胞瘤70

五、慢性胰腺炎72

二、方法74

一、原理74

第一节 放射性胶体肝显像74

第八章 放射性核素显像74

三、肝脏显像的正常表现75

四、异常表现76

第二节 肝占位性病变核素显像的鉴别诊断78

一、肝血流-血池显像78

二、肝胆显像剂延迟显像79

三、67Ga（镓）显像81

四、67Ga显像与99mTc胶体显像减影81

五、放射免疫显像81

六、RII与减影技术81

三、动态显像82

二、静态显像表现82

第三节 肝细胞受体显像82

一、原理82

第四节 肝胆显像84

一、原理84

二、方法84

三、正常表现84

四、异常表现85

第五节 胰脏显像86

第六节 正电子发射断层对肝、胆、胰肿瘤诊断的应用87

一、工作原理87

二、临床应用88

第九章 超声检查91

第一节 仪器使用91

一、仪器选择91

二、仪器应用与调节91

第二节 检查方法91

一、检查前准备91

二、体位91

三、手法92

一、正常表现93

第三节 肝脏93

二、病变分析94

第四节 胆囊和胆管103

一、正常表现103

二、病变分析103

第五节 胰腺106

一、正常表现106

二、病变分析106

一、超声内镜的原理与构造108

二、超声内镜的检查方法108

第六节 超声内镜对肝胆胰疾病的诊断108

三、超声内镜对胆管疾病的诊断109

四、超声内镜对胰腺疾病的诊断111

五、超声内镜对肝脏疾病的诊断113

第十章 肝的CT检查115

第一节 检查方法115

一、检查前准备115

二、检查方法115

三、螺旋CT118

第二节 正常表现118

第三节 正常变异和先天异常120

第四节 外伤121

第五节 囊肿123

第六节 感染124

一、肝脓肿124

二、包虫病128

三、肝血吸虫病132

四、肝霉菌性感染134

五、肝肉芽肿134

第七节 肿瘤135

一、海绵状血管瘤135

六、肝华支睾吸虫病135

二、肝细胞腺瘤143

三、胆管性囊腺瘤（癌）145

四、肝胆管腺瘤146

五、局限性结节状增生146

六、肝脂肪瘤和血管肌脂瘤148

七、肝间充质错构瘤149

八、婴儿血管内皮瘤149

九、肝炎性假瘤149

十、原发性肝细胞癌151

十一、纤维板层性肝细胞癌159

十二、肝母细胞瘤160

十三、肝淋巴瘤161

十四、胆管细胞癌162

十五、原发性肝肉瘤163

十六、转移性肿瘤165

第八节 其他疾病169

一、脂肪浸润（脂肪肝）169

二、肝硬化170

三、血红蛋白沉积病172

四、肝静脉阻塞综合征（Budd-Chiari综合征）173

五、门静脉血栓形成174

八、糖原累积病175

六、肝梗死175

七、被动性肝充血175

九、肝豆状核变性（Wilsion病）176

十、肝淀粉样变性176

第十一章 胆的CT检查179

第一节 检查方法179

第二节 正常表现180

第三节 正常变异和先天性异常181

一、胆囊数目异常181

二、胆囊位置和形态变异181

四、先天性胆管囊肿182

三、胆管闭锁182

一、急性胆囊炎185

第四节 炎症和结石185

二、慢性胆囊炎186

三、原发性慢性胆囊管炎187

四、胆囊结石188

五、胆囊增生性疾病189

六、梗阻性化脓性胆管炎190

七、原发性胆管结石191

八、原发性硬化性胆管炎192

一、胆管蛔虫病193

第五节 胆管寄生虫病193

二、华支睾吸虫病194

三、胆管姜片虫病194

第六节 胆管出血195

一、外伤性胆管出血195

二、感染性胆管出血195

三、手术后胆管出血196

四、其他少见的胆管出血196

第七节 肿瘤196

一、胆囊良性肿瘤196

二、胆囊癌197

三、胆管的良性肿瘤201

四、胆管癌202

第八节 胆管梗阻的CT诊断206

一、梗阻性黄疸的诊断206

二、梗阻部位的确定206

三、梗阻原因的分析207

第十二章 胰的CT检查212

第一节 检查方法212

第二节 正常表现213

二、胰腺分离214

一、胰腺头颈部侧面轮廓的正常变异214

第三节 正常变异和先天异常214

三、异常胰胆管连接215

四、环状胰腺215

五、异位胰腺215

第四节 炎症216

一、急性胰腺炎216

二、慢性胰腺炎228

三、胰腺炎累及脾的CT表现231

四、胰腺结石232

五、胰腺结核232

第五节 肿瘤233

一、胰腺囊性肿瘤234

二、胰腺癌241

三、胰岛细胞瘤250

第十三章 肝的MRI检查255

第一节 检查方法255

一、T1加权成像（T1-weightedimage,T1WI）255

二、T2加权成像（T2-weightedimage,T2WI）256

三、动态增强技术257

第二节 正常肝脏的MRI表现260

二、肝内胆管扩张症261

一、肝脏形态的正常变异261

第三节 正常变异和先天异常261

第四节 外伤262

第五节 囊肿263

第六节 肿瘤264

一、原发性肝癌264

二、转移性肝肿瘤272

三、肝母细胞瘤275

四、肝淋巴瘤276

五、肝血管瘤276

七、肝局灶性结节增生280

六、肝细胞腺瘤280

第七节 肝脓肿282

第八节 肝包虫病283

第九节 其他疾病285

一、肝静脉阻塞综合征285

二、门静脉血栓形成285

三、脂肪肝286

四、肝硬化286

五、血红蛋白沉着症288

第一节 检查方法292

第十四章 胆的MRI检查292

第二节 正常MRI表现293

第三节 正常变异和先天异常294

一、胆囊数目形态和位置的变异294

二、先天性胆管囊肿294

第四节 炎症295

一、急性胆囊炎295

二、慢性胆囊炎296

第五节 结石296

一、胆囊结石296

二、胆管结石297

一、胆囊癌298

第六节 肿瘤298

二、胆管癌300

第十五章 胰的MRI检查303

第一节 检查方法303

第二节 正常MRI表现304

第三节 炎症304

一、急性胰腺炎304

二、慢性胰腺炎306

三、胰腺炎的并发症306

一、胰腺癌307

第四节 肿瘤307

二、胰腺囊腺瘤和囊腺癌310

三、胰岛细胞瘤310

四、胰腺转移性肿瘤311

五、胰腺囊肿312

六、胰腺腺瘤313

第五节 外伤313

第六节 其他疾病314

一、胰腺包虫病314

二、囊性纤维化314

三、血红蛋白沉着症314

一、MRI水成像的原理和影像技术316

第七节 磁共振胰胆管造影316

二、正常解剖和影像学表现317

三、胆管系统先天异常319

四、胆系结石323

五、胆管良性狭窄328

六、胆管恶性梗阻331

七、胰腺病变342

八、胆-肠吻合360

九、其他363

第二节 综合性影像诊断369

第一节 各种影像学检查方法的选择原则369

第十六章 临床应用369

第三节 检查程序的优选和组合370

第四节 病例分析372

第十七章 肝胆胰肿瘤的介入治疗395

第一节 原发性肝癌的介入治疗395

一、肝脏介入治疗的生理解剖基础395

二、肝癌的血液供应396

三、门脉癌栓和动门脉交通的形成与临床意义396

四、癌栓部位的分类398

五、介入治疗方法399

六、碘油和明胶海绵的作用402

七、技术403

八、治疗效果406

九、肝癌TACE的质量控制410

十、适应证和禁忌证412

十一、并发症412

十二、肝癌介入治疗中副反应的预防413

十三、肿瘤复发414

十四、总结414

第四节 胰胆管的介入治疗415

第三节 肝母细胞瘤的介入治疗415

第二节 肝脏血管瘤的介入治疗415

一、经内镜逆行胰胆管造影416

二、胰胆管异常改变418

三、内镜胰胆管疾病介入治疗419

四、经皮肤肝穿刺胆管造影425

第五节 肝癌的规范化综合性介入治疗428

一、严格掌握肝癌介入治疗适应证428

二、采用微导管超选择插管，保护患者肝功能438

三、制定优化的“个体化”方案438

四、制定疗效观察、分析的指标和方案442