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第一章 绪论1

第一节 研究背景及意义1

一 研究背景1

二 研究意义5

第二节 研究思路及方法7

一 研究思路7

二 研究方法8

第三节 相关理论阐述10

一 相关需要理论10

二 福利多元主义理论12

三 理论框架14

第四节 文献综述15

一 国外文献综述15

二 国内文献综述18

第五节 主要概念界定23

一 失能、半失能老人23

二 长期照护服务24

三 长期照护服务体系25

第二章 新中国成立以来养老服务相关法规政策分析26

第一节 养老服务法规政策初设阶段（1949—1981年）26

一 初设阶段养老服务相关法规政策27

二 对初设阶段养老服务政策的评析28

第二节 养老服务法规政策的探索阶段（1982—1998年）30

一 探索阶段养老服务法规政策的发展31

二 对探索阶段养老服务法规政策的评析34

第三节 养老服务法规政策的完善和发展阶段（1999年至今）39

一 完善和发展阶段颁布的养老服务法规政策39

二 对完善和发展阶段养老服务法规政策主要内容的分析44

三 完善和发展阶段对养老服务法规政策的推进52

四 完善和发展阶段养老服务政策的不足57

第四节 本章小结64

第三章 失能老人的基本情况与特点66

第一节 受访失能老人的基本情况67

一 受访失能老人的个人信息67

二 受访失能老人的婚姻、居住和子女情况69

三 受访失能老人的收入情况72

四 受访失能老人的失能程度73

第二节 失能老人的基本特点75

一 失能老人与自理型老人的共同特点75

二 失能老人的特点77

三 “五保”和“三无”失能老人的特点78

第三节 本章小结79

第四章 失能老人长期照护服务需求分析81

第一节 失能老人对照护服务模式的需求分析82

一 居家、社区和机构照护服务模式的概念界定和比较82

二 对失能老人选择照护服务模式意愿的实证分析90

三 失能老人选择照护服务模式需求分析的结论103

第二节 失能老人对照护服务内容的需求分析104

一 生活照料是失能老人排在首位的服务需求104

二 失能老人对康复护理的需求仅次于生活照料服务113

三 精神慰藉是失能老人重要的照护服务需求116

四 失能老人对社会交往服务需求分析121

五 失能老人对临终关怀服务需求分析127

第三节 本章小结133

一 对失能老人照护服务模式需求分析的结论与启示133

二 对失能老人照护服务内容需求分析的结论与启示135

第五章 失能老人长期照护服务的供给与问题142

第一节 失能老人居家照护服务供给情况142

一 居家照护服务供给主体分析143

二 居家照护服务成本分析149

三 居家照护服务供给内容分析152

第二节 居家照护服务的问题156

一 照护服务供给主体疲惫不堪156

二 一般家庭难以承担居家照护服务的成本157

三 居家照护服务缺乏专业性161

四 社会力量对居家照护的支持严重不足162

五 居家照护服务中护工管理是薄弱环节164

第三节 社区照护服务情况分析166

一 社区照护服务供给主体日益增多166

二 社区照护服务内容更加丰富175

三 社区照护服务资金供给力度有较大提高187

四 对社区照护服务供给的评价190

第四节 社区照护服务的问题分析191

一 社区照护服务供给主体严重不足191

二 针对失能老人的社区照护服务缺乏有效性200

三 城乡社区照护服务供给差异很大204

四 社区组织不能很好地整合社会资源207

五 社区与居家照护服务不能有效衔接207

第五节 养老机构及照护服务供给情况分析209

一 养老机构数量大幅度增长210

二 养老机构建设向综合型服务方向发展的趋势明显213

三 机构养老的居住方式呈多样化发展态势216

四 养老机构照护服务供给力度有较大提升218

五 社会组织开始介入机构照护服务226

六 养老机构护理员队伍的供给情况分析229

七 养老机构的运营方式呈现多样化235

八 养老机构开始配备康复训练的硬件设施236

第六节 养老机构照护服务的问题分析238

一 养老机构的结构不够合理239

二 民营养老机构发展障碍较大246

三 照护服务项目供给不能很好地满足失能老人的需求254

四 社会组织提供的照护服务少且针对性不强260

五 护理人员队伍发展严重滞后262

六 针对特殊失能老人的照护服务被严重忽略266

第七节 本章小结270

一 结论270

二 启示274

第六章 长期照护服务供给问题的原因分析276

第一节 法规政策缺乏细化且落实不够到位276

一 涉老法律的原则性规定没有完全落地276

二 缺乏针对失能老人的专项规划和专项政策279

第二节 居家照护服务的社会支持严重不足281

一 缺乏对居家照护服务所需条件分析281

二 失能老人居家照护服务的支持系统没有建立282

三 缺乏分析和借鉴国外家庭照护支持的典型事例与经验283

第三节 社区缺乏开展长期照护服务的必要条件285

一 长期缺乏对社区服务队伍的培育使人力资源供给严重不足286

二 社区缺乏照护服务多元筹资渠道290

三 多数社区缺乏提供照护服务的机构和场所294

四 社区组织缺乏整合各方资源的权限和能力295

五 优先发展城市社区导致城乡社区照护服务的较大差异296

六 国外社区照护服务典型经验给我国的启示300

第四节 机构照护服务发展困境的原因分析303

一 缺乏对老年群体有效需求的准确分析致使供需错位303

二 政府缺乏对进入养老机构的资金投向的引导309

三 养老机构缺乏全面照护服务意识导致康复功能不完备311

四 公办养老机构改革进展缓慢致使困难失能老人入院难314

五 民营养老机构发展中遭遇社会资源不足和融资困境316

六 政府对介入养老机构的社会组织扶持力度较小318

七 护理人员从业意愿与从业环境难以整合320

第五节 未建立长期护理保险制度难以突破资金瓶颈324

一 各国几种长期护理保险模式简介325

二 对我国建立长期护理保险的必要性认识不足327

三 建立长期护理保险的制约因素分析331

第六节 各照护服务模式融合度不高有碍照护服务体系建立340

一 社区服务递送未到达居家失能老人使照护服务难以融合341

二 社区没有搭建好照护服务递送平台342

三 养老机构缺乏与居家、社区照护服务融合343

第七节 本章小结345

第七章 构建长期照护服务体系的建议348

第一节 构建长期照护服务体系的基本原则348

一 以失能老人需求为导向的原则348

二 构建照护服务体系与国情相适应的原则349

三 坚持公共服务均等化原则349

四 政府主导与市场运作相结合的原则349

五 多方共同负担的原则349

六 照护服务与医疗等相关制度相衔接的原则350

七 坚持特别照顾的原则350

第二节 发展三种照护服务模式的同时应突出重点350

一 重点加强社区、居家照护服务的一体化建设351

二 重点强化针对失能老人的机构照护服务功能353

三 以重度失能老人为重点，针对不同层次需求发展照护服务模式354

第三节 完善长期照护服务法规政策体系357

一 进一步完善长期照护服务的相关法律法规357

二 制定专项长期照护服务发展规划359

三 制定专项长期照护服务政策并进行细化361

四 加大对农村社区照护服务政策倾斜以缩小城乡差异364

第四节 建立长期照护服务多元主体供给体系365

一 政府应承担主体责任积极促进照护服务供给体系的建立365

二 帮扶家庭照护者使之成为稳定的照护服务供给主体366

三 扶持社区组织成为强有力的照护服务供给主体369

四 加强养老机构建设使之成为照护服务的重要主体372

五 加强照护服务队伍建设使之成为持续供给主体377

第五节 建立长期照护服务资金供给体系383

一 政府应成为资金供给的主要责任主体384

二 建立长期护理保险制度增强资金供给力度386

三 鼓励一切社会力量加大对长期照护服务投资389

四 政府应协调照护服务资金的投向392

第六节 建立长期照护服务项目供给体系392

一 提供良好的生活照料服务393

二 加大康复护理服务的供给力度395

三 倡导多方参与失能老人精神慰藉服务396

四 增加与失能老人的互动以实现社会交往397

五 建立多方联动的紧急救援服务机制399

六 广泛宣传和提供临终关怀服务400

七 加快养老服务信息化建设，努力缩小城乡照护服务的差距401

第七节 建立长期照护服务监管体系402

一 加强对养老机构照护服务质量的监管403

二 加强对社区照护服务的监管406

三 加强对投向照护服务款物的监管411

四 加强对政府购买养老服务的监管414

第八节 本章小结417

结束语420

参考文献422

后记443