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第一章 绪论1

第一节 麻醉学与危重病医学1

一、麻醉学与危重病医学1

二、课程特点及学习要求2

第二节 名称及基本概念2

一、危重病医学2

二、急诊医学3

三、复苏4

四、重症监测治疗病房4

第二章 创伤后机体反应5

第一节 病理生理5

一、神经内分泌系统反应5

二、免疫系统反应与炎症7

三、凝血系统的改变9

四、微循环改变和缺血-再灌注损伤10

第二节 代谢和脏器功能的改变及其临床意义10

一、代谢的改变10

二、生命体征的改变12

三、循环系统的改变12

四、呼吸系统的改变12

五、消化系统的改变13

六、泌尿系统的改变13

七、中枢神经系统的改变13

第三节 创伤后机体反应的调控13

一、降低机体反应的措施14

二、增强机体反应的方法15

二、手术创伤对水、电解质平衡的影响16

一、麻醉对水、电解质平衡的影响16

第一节 麻醉手术对水、电解质平衡的影响16

第三章 围术期水、电解质平衡失常的诊治16

第二节 麻醉手术后水、电解质平衡失常的诊治18

一、麻醉手术后体液量平衡失常的诊治18

二、麻醉手术后电解质平衡失常的诊治22

第三节 体液治疗的监测27

第四章 围术期体液渗透平衡失常的诊治29

第一节 体液渗透的基本概念29

一、渗透29

二、体液的渗透平衡30

第二节 体液渗透浓度的监测31

一、监测的方法和原理31

二、临床应用32

一、血液低渗状态33

第三节 体液渗透平衡失常33

二、血液高渗状态34

第五章 围术期血液酸碱平衡失常的诊治37

第一节 血液酸碱分析的参数及临床意义37

第二节 酸碱平衡失常的诊断40

一、分类和命名40

二、临床特点41

三、诊断44

第三节 酸碱平衡失常的治疗47

一、代谢性酸中毒47

二、代谢性碱中毒48

三、呼吸性酸中毒48

四、呼吸性碱中毒49

第六章 血液气体监测50

第一节 血气监测参数及临床意义50

一、外呼吸与血气分析54

第二节 血气监测与呼吸生理54

二、氧和二氧化碳运输与血气监测57

三、组织呼吸与血气监测58

四、肺泡气中的氧与二氧化碳的逆向关系58

第三节 血气监测的临床应用59

一、麻醉手术前应用59

二、麻醉手术中应用60

三、RR及ICU的应用62

第七章 呼吸功能监测64

第一节 肺功能监测64

一、通气功能监测64

二、换气功能监测72

第二节 呼吸运动监测73

一、一般性观察73

二、呼吸肌功能监测74

三、呼吸力学监测75

四、呼吸中枢兴奋性监测77

第三节 临床应用77

一、围术期的应用77

二、呼吸治疗中的应用80

第八章 血流动力学监测83

第一节 动脉压监测83

一、无创伤性测量法84

二、有创伤性测量法85

第二节 中心静脉压监测87

第三节 肺动脉压监测88

第四节 心排出量监测89

第五节 经食管超声心动图91

第七节 循环功能的判断92

第六节 周围循环监测92

第九章 心电图监测94

第一节 应用范围94

第二节 心电图监测的方法95

一、心电图监测仪器95

二、心电导联及其选择96

第三节 心电图监测的意义99

第十章 脑功能监测101

第一节 颅内压监测101

第二节 脑电监测103

第三节 脑血流监测106

第四节 脑氧供需平衡的监测107

二、测温部位109

一、测温方法109

第一节 体温监测的方法109

第十一章 体温监测109

第二节 体温监测的临床意义110

一、体温升高111

二、体温降低112

第十二章 出凝血监测115

第一节 出凝血监测115

第二节 出凝血监测在围术期的应用119

第十三章 内分泌代谢功能的监测124

第一节 内分泌代谢功能的监测124

第二节 内分泌代谢功能的监测在围术期的应用131

第十四章 氧疗133

第一节 氧气吸入疗法133

一、基本原理与治疗作用138

第二节 高压氧治疗138

二、适应证与禁忌证139

三、治疗方法140

四、并发症142

第十五章 机械通气143

第一节 机械通气的基本原理143

第二节 常用通气方式145

一、机械控制通气和机械辅助通气145

二、间歇指令性通气和同步间歇指令性通气146

三、分钟指令性通气146

四、压力支持通气146

五、呼气末正压和持续气道正压147

一、反比通气148

二、压力控制通气148

第三节 特殊通气方式148

三、压力限定通气149

四、双水平气道正压通气149

第四节 常用正压通气时的呼吸参数调节150

第五节 正压通气对生理的影响151

第六节 机械通气并发症的防治154

第十六章 输血157

第一节 输血的临床应用157

第二节 输血反应159

第三节 大量输血162

第四节 成分输血164

第五节 自身输血166

第十七章 心脏除颤、复律与起搏169

第一节 心脏除颤169

第二节 心脏电复律171

第三节 心脏起搏172

第十八章 危重病人的营养176

第一节 基本概念176

第二节 肠内营养180

第三节 完全胃肠外营养185

第十九章 急性肺水肿189

第一节 发病机制189

第二节 病因与病理生理190

第三节 临床表现与诊断193

第四节 治疗194

第二十章 急性呼吸衰竭197

第一节 病因和分类197

第二节 病理生理198

第三节 临床表现200

第四节 诊断和鉴别诊断201

第五节 治疗202

第二十一章 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征205

第一节 病因205

第二节 病理生理206

第三节 发病机制208

第四节 临床表现与分期208

第五节 诊断210

第六节 治疗211

第二十二章 围术期心律失常214

第一节 围术期心律失常的病因214

第二节 围术期心律失常的判断216

第三节 围术期心律失常的治疗223

一、心肌氧供下降225

第一节 围术期心肌缺血的原因225

第二十三章 围术期心肌缺血225

二、心肌氧需增加226

第二节 围术期心肌缺血的诊断227

第三节 围术期心肌缺血的防治229

第四节 药物治疗230

第二十四章 急性心力衰竭232

第一节 病因与分类232

第二节 病理生理与发病机制234

第三节 临床表现与诊断236

第四节 治疗237

第二十五章 休克241

第一节 病因与分类241

第二节 病理生理242

第三节 低血容量性休克243

第四节 感染性休克246

第五节 过敏性休克249

第二十六章 术后脑功能障碍252

第一节 麻醉手术后精神和情感改变252

第二节 麻醉手术后意识恢复障碍254

第二十七章 术后肾功能损害258

第一节 术后急性肾功能衰竭258

第二节 肾移植术后常见问题及治疗原则264

第二十八章 术后肝功能障碍267

第一节 肝功能障碍的原因及临床特征267

第二节 急性肝功能衰竭269

第三节 肝移植术后常见问题及治疗原则272

第一节 概念274

第二十九章 多器官功能障碍综合征274

第二节 病因与病理生理275

第三节 发病机制278

第四节 临床诊断与监测282

第五节 预防、治疗和预后284

第三十章 心肺脑复苏287

第一节 心跳骤停的原因、类型和诊断287

一、心跳骤停的原因287

二、心跳骤停的类型288

三、心跳骤停的诊断289

第二节 心肺复苏--基础生命支持289

一、呼吸道通畅289

二、人工呼吸290

三、人工循环291

一、控制气道294

第三节 心肺复苏--高级生命支持294

二、人工通气和氧疗295

三、药物治疗295

四、电除颤297

第四节 心肺复苏--长期生命支持298

第五节 脑复苏299

一、急性全脑缺血的病理生理299

二、脑复苏的治疗措施303

三、脑复苏的结局306

第三十一章 重症监测治疗病室307

第一节 围术期重症监测治疗307

第二节 重症监测治疗病房308

一、ICU的体制和建设308

二、ICU的工作内容310