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第一章 病理生理学总论1

第一节 病理生理学的基本任务和发展简史1

第二节 疾病概念1

目录1

第三节 病因学总论2

一、疾病发生的外因3

二、疾病发生的内因3

第四节 发病学总论5

一、疾病发生的一般规律5

二、疾病发展的一般规律——疾病过程中的因果交替规律6

三、疾病转归的一般规律7

四、复活问题8

五、死亡的概念9

第一节 正常人体内水与电解质的分布与调节11

一、人体水的含量与分布11

第二章 水和电解质代谢障碍11

二、体液中的电解质12

三、人体水的出入量13

四、水与电解质代谢的调节14

第二节 水和电解质代谢紊乱16

一、脱水16

二、水中毒19

第三节 钾代谢紊乱20

三、慢性细胞内渗透压降低（无症状性低血钠）20

一、低钾血症21

二、高钾血症27

第四节 镁代谢紊乱32

一、低镁血症33

二、高镁血症35

第五节 钙、磷代谢紊乱36

一、高钙血症37

二、低钙血症38

三、高磷血症及低磷血症39

第三章 酸碱平衡紊乱41

第一节 酸碱平衡及其调节41

一、缓冲系统的调节作用41

二、呼吸的调节作用42

三、肾脏的调节作用43

第二节 酸碱平衡的测定指标及其意义45

一、pH45

二、二氧化碳分压45

三、二氧化碳结合力45

四、标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐46

五、血浆二氧化碳总量46

六、缓冲碱46

七、碱剩余和碱缺失47

八、负离子间隙47

第三节 单纯型酸碱平衡紊乱47

一、代谢性酸中毒47

二、呼吸性酸中毒50

三、代谢性碱中毒52

四、呼吸性碱中毒53

第四节 混合型酸碱平衡紊乱55

第五节 判断酸碱平衡紊乱的方法及其病理生理基础56

一、以pH值判断酸中毒或碱中毒57

二、以原发因素判别代谢性或呼吸性酸碱平衡紊乱57

三、以代偿调节是否合乎规律判别单纯型或混合型酸碱平衡紊乱57

四、以AG值判别二、三重性酸碱平衡紊乱59

第六节 病例分析59

第四章 水肿61

第一节 概述61

一、水肿的概念61

二、水肿的原因及其临床表现61

三、水肿的分类61

第二节 水肿发生、发展的机制62

一、血管内外液体交换失衡——组织液生成多于回流62

二、体内外液体交换失衡——钠、水潴留64

一、心性水肿66

第三节 心性、肾性及肝性水肿66

二、肾性水肿67

三、肝性水肿68

第四节 肺、脑水肿69

一、肺水肿69

二、脑水肿70

第五节 水肿对机体的影响71

第五章 缺氧72

第一节 缺氧的类型及血氧变化的特点72

一、乏氧性缺氧73

二、血液性缺氧73

三、循环性缺氧74

四、组织中毒性缺氧75

第二节 缺氧时机体的机能和代谢变化76

二、循环系统的变化77

一、呼吸系统的变化77

三、血液系统的变化80

四、中枢神经系统的变化82

第三节 缺氧时组织细胞的变化83

一、细胞内氧的利用83

二、缺氧时细胞氧代谢的变化83

三、缺氧时细胞的代偿性变化84

四、缺氧对组织细胞的损伤84

第四节 影响机体对缺氧耐受性的因素85

第五节 缺氧的治疗85

一、氧疗85

二、氧中毒86

第六章 发热87

第一节 发热的原因87

一、传染性发热87

第二节 发热的发病机理88

二、非传染性发热88

一、外源性致热原的性质和作用89

二、内源性致热原引起发热的机理89

第三节 发热的经过92

一、体温上升期92

二、高热持续期93

三、体温下降期93

四、热型及其分类93

一、物质代谢变化94

第四节 影响发热的主要因素94

第五节 发热时机体的物质代谢与机能变化94

二、机能变化95

第六节 发热的处理原则96

第七章 休克98

第一节 休克的原因98

第二节 休克的分类98

第三节 休克的发生发展过程及其发病机制99

一、病因学分类99

二、发病学分类99

一、休克初期100

二、休克期102

三、休克晚期103

第四节 体液因素在休克发病过程中的作用104

一、儿茶酚胺104

二、肾素—血管紧张素系统105

三、组织胺105

四、溶酶体水解酶——肽类休克因子106

五、前列腺环素—血栓素系统106

六、内源性鸦片样物质107

七、血小板激活因子107

八、肿瘤坏死因子或恶液质因子107

九、血管内皮素108

十、内皮舒张因子108

第五节 休克过程中细胞和代谢的变化109

一、心功能变化110

第六节 休克时器官功能的变化110

二、脑功能变化111

三、肾功能变化111

四、肺呼吸功能变化112

五、胃肠道功能变化113

六、肝脏功能变化113

七、多器官功能衰竭113

三、心源性休克115

四、过敏性休克115

一、感染性休克115

二、烧伤性休克115

第七节 各型休克的特点115

五、神经源性休克116

第八节 休克的防治原则116

一、重视预防116

二、及时抢救116

二、根据机体代偿状态分型119

一、根据病情进展速度分型119

第八章 弥散性血管内凝血（DIC）119

第一节 弥散性血管内凝血的概述119

第二节 弥散性血管内凝血的病因学120

一、原因120

二、诱因121

第三节 弥散性血管内凝血的发病学123

一、血管内皮广泛损伤，激活Ⅻ因子，触发内源性凝血过程123

二、组织严重破坏，导致组织因子入血，触发外源性凝血过程124

三、血细胞大量损伤，释放各种促凝及使血小板聚集的物质125

四、其他促凝物质入血126

第四节 弥散性血管内凝血对机体的影响及临床表现128

一、凝血功能障碍诱发出血128

二、循环功能紊乱引起休克129

三、微血栓导致缺血性器官损伤129

四、红细胞机械损伤导致微血管病性溶血性贫血129

五、凝血及纤溶时化验指标的改变130

一、病因学防治131

二、发病学防治131

第五节 弥散性血管内凝血的防治原则131

第九章 缺血—再灌注损伤与缺血预处理（预适应）133

第一节 缺血—再灌注损伤133

一、缺血—再灌注损伤的概念133

二、心和脑的缺血—再灌注损伤134

三、缺血—再灌注损伤的机制135

四、对缺血—再灌注损伤防治措施的实验探索139

第二节 缺血预处理（预适应）140

一、概述140

二、预处理的保护时间及范围140

三、预处理的保护机理141

四、预处理保护现象的临床应用展望143

第一节 呼吸功能不全的病因发病学145

一、肺泡通气不足145

第十章 肺功能不全145

二、弥散障碍148

三、肺泡通气与血流比例失调148

四、临床常见的呼吸功能不全举例——成人呼吸窘迫综合征150

第二节 呼吸功能不全时机体的变化151

一、血液气体的变化152

二、中枢神经系统的变化——肺性脑病153

三、循环系统功能障碍——肺心病154

六、呼吸系统的机能变化155

四、肾机能障碍155

五、消化系统机能障碍155

第三节 肺非呼吸功能的变化156

一、肺的滤过作用156

二、肺和呼吸道的免疫、防御机能157

三、肺内代谢157

四、激素异位综合征158

第四节 呼吸衰竭的防治原则159

一、心室负荷过度160

第十一章 心力衰竭160

第一节 心力衰竭的病因学160

二、心肌缺氧161

三、弥漫性心肌病变162

四、心律失常或传导障碍163

第二节 心力衰竭的分类163

一、根据心脏的受损部位163

二、根据发生的速度164

三、根据心力衰竭时心输出量的高低164

第三节 心力衰竭时机体的代偿164

一、机能的代偿164

二、代谢的代偿——组织摄氧和利用氧的能力增强167

三、结构的代偿——心肌肥大167

第四节 心力衰竭的诱因168

第五节 心力衰竭的发病机制168

一、心肌收缩功能障碍170

二、心肌舒张功能障碍173

第六节 心力衰竭时机体的机能和代谢变化174

一、心血管系统的变化174

二、肺呼吸功能的变化176

三、肝脏和消化系统功能的改变177

四、肾脏功能的改变177

五、水、电解质和酸碱平衡紊乱177

第七节 心力衰竭的防治原则177

一、针对病因采取适当措施177

二、消除诱因177

三、消除心力衰竭的急性症状178

四、改善组织的缺氧179

第十二章 肝功能障碍与衰竭181

第一节 肝脏疾病的病因学181

一、环境性因素181

第二节 肝功能障碍182

一、代谢障碍182

二、遗传性因素182

二、胆汁分泌与排泄障碍183

三、凝血障碍183

四、免疫功能障碍183

五、生物转化功能障碍184

第三节 肝功能衰竭185

二、分类及其病因186

三、肝性脑病186

一、概念186

四、肝性肾功能衰竭194

五、防治原则196

第十三章 黄疸199

第一节 高胆红素血症的病理生理199

一、胆红素生成障碍199

二、胆红素在血液中运输障碍201

三、胆红素在肝内代谢过程的障碍201

五、高胆红素血症对机体的影响203

四、胆红素的肝外排泄障碍203

第二节 肝内胆汁淤积的病理生理204

一、肝内胆汁淤积的发生机理205

二、胆汁淤积对机体的影响207

第十四章 肾功能衰竭209

第一节 急性肾功能衰竭209

一、病因与分类209

二、发病机制210

三、临床经过和表现213

四、防治原则216

第二节 慢性肾功能衰竭217

一、病因与发病机制217

二、对机体的影响218

第三节 尿毒症222

一、尿毒症的主要临床表现222

二、尿毒症的发病机制224

三、尿毒症的防治原则225