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第1章 肾脏病的临床表现及其诊断思路1

第一节　尿量异常2

一、少尿和无尿2

二、多尿4

三、夜尿增多5

第二节　尿成分异常6

一、尿色异常6

二、蛋白尿9

第三节　排尿异常10

第四节　腰痛11

第五节　水肿12

第2章　肾脏病的检查方法14

第一节　实验室检查14

一、尿液检查14

二、肾小球及肾小管功能检查18

三、影像学检查在肾脏病中的临床意义22

四、放射性核素检查在肾脏病中的临床意义24

第二节　肾脏病理学检查24

一、肾穿刺活检的适应证与禁忌证，术前准备及并发症处理24

二、肾脏病理的基本检查方法以及如何提高病理诊断水平29

三、肾脏病理诊断的应用30

第3章　水、电解质代谢及酸碱平衡紊乱34

第一节　容量平衡异常34

一、容量增加——水肿34

二、容量减少37

第二节　低钠血症和高钠血症38

一、低钠血症39

二、高钠血症50

第三节　低钾血症和高钾血症53

一、低钾血症54

二、高钾血症57

第四节　钙、磷、镁的代谢紊乱61

一、钙代谢紊乱61

二、磷代谢紊乱68

三、镁代谢紊乱72

第五节　酸碱平衡紊乱77

一、代谢性酸中毒79

二、代谢性碱中毒83

三、呼吸性酸中毒84

四、呼吸性碱中毒85

五、混合性酸碱平衡紊乱87

第4章　急性肾损伤89

第一节　急性肾损伤的定义、分期、诊断思路和治疗原则89

第二节　急性肾小管坏死95

第三节　几种特殊类型的急性肾衰竭100

一、多系统器官功能衰竭中的急性肾衰竭100

二、血红蛋白尿及肌红蛋白尿引起的急性肾衰竭102

三、造影剂肾病111

四、肾皮质坏死115

第5章　原发性肾小球疾病121

第一节　肾病综合征及其治疗原则121

第二节　原发性肾小球疾病130

一、急性感染后肾小球肾炎130

二、新月体性肾炎136

三、IgA肾病141

四、系膜增生性肾炎147

五、微小病变肾病150

六、膜性肾病155

七、局灶节段性肾小球硬化160

八、膜增生性肾小球肾炎165

九、纤维样肾小球病和免疫触须样肾小球病168

十、脂蛋白肾病170

十一、胶原Ⅲ肾病172

十二、纤维连接蛋白肾小球病174

十三、C1q肾病176

第6章　肾小管疾病178

第一节　肾性糖尿178

第二节　肾性氨基酸尿179

第三节　肾性磷酸盐尿181

第四节　Fanconi综合征182

第五节　肾小管对钠、钾转运障碍相关疾病183

一、Bartter综合征183

二、Liddle综合征187

三、Gordon综合征188

第六节　肾小管对钙转运障碍相关疾病190

一、假性甲状旁腺功能减退症190

二、特发性高钙尿症（IH）192

三、家族性低钙尿性高钙血症（FHH）193

第七节　肾性失镁194

第八节　肾性尿崩症195

第九节　肾小管酸中毒197

一、远端肾小管酸中毒（1型RTA）198

二、近端肾小管酸中毒（2型RTA）199

三、混合型肾小管酸中毒（3型RTA）201

四、高血钾型肾小管酸中毒（4型RTA）202

五、肾小管酸中毒的治疗203

第7章　间质性肾炎206

第一节　急性间质性肾炎206

一、药物相关急性间质性肾炎206

二、感染相关急性间质性肾炎213

三、特发性急性间质性肾炎215

第二节　慢性间质性肾炎217

一、药物相关慢性间质性肾炎218

二、代谢异常相关慢性间质性肾炎224

三、免疫相关慢性间质性肾炎224

第三节　环境与理化因素导致的肾损害225

一、药物性肾损害225

二、环境与职业毒物引起的中毒性肾病229

三、放射性肾病230

第8章　泌尿系统感染及反流性肾病232

第一节　尿路感染232

第二节　慢性肾盂肾炎239

第三节　反流性肾病240

第四节　肾结核243

第五节　特殊类型的尿路感染247

一、真菌性尿路感染247

二、病毒性尿路感染249

三、支原体尿路感染251

第六节　尿路寄生虫病252

一、滴虫性尿路感染252

二、尿路阿米巴病252

三、肾包虫病253

第七节　性病尿路感染254

一、淋病254

二、衣原体尿路感染256

第八节泌尿系统的软化斑256

第9章 自身免疫性疾病及结缔组织疾病肾损害258

第一节　系统性红斑狼疮性肾炎258

一、不同病理类型的免疫抑制治疗263

二、新的治疗方法264

第二节　原发性小血管炎肾损害265

第三节　抗肾小球基底膜病271

第四节　过敏性紫癜性肾炎275

第五节　原发性干燥综合征肾损害277

第六节　系统性硬化症肾损害279

第七节　多发性肌炎、皮肌炎肾损害281

第八节　白塞病肾损害282

第九节　混合性结缔组织病肾损害283

第十节　复发性多软骨炎肾损害285

第十一节　其他风湿性疾病肾损害286

一、类风湿性关节炎286

二、强直性脊柱炎287

三、银屑病288

第十二节　腹膜后纤维化289

第10章　代谢性疾病肾损害292

第一节　糖尿病肾病292

第二节　肥胖相关肾脏病298

第三节　代谢综合征与慢性肾脏病298

第四节　高尿酸血症肾损害299

第五节　高钙肾病302

第六节　低钾肾病304

第11章　副蛋白血症肾损害306

第一节　肾淀粉样变性病306

第二节　多发性骨髓瘤肾脏损害311

第三节　轻链沉积病、重链沉积病和轻链-重链沉积病317

一、LCDD318

二、HCDD318

三、LHCDD319

第四节　原发性华氏巨球蛋白血症肾损害319

第五节　冷球蛋白血症的肾损害321

第12章　感染性疾病导致的肾损害325

第一节　乙型肝炎病毒相关性肾炎325

第二节　丙型肝炎病毒相关性肾炎328

第三节　流行性出血热肾损害329

第四节　其他感染相关的肾损害331

一、人类免疫缺陷病毒相关的肾脏病332

二、感染性心内膜炎肾损害333

三、螺旋体病相关的肾脏病334

四、寄生虫疾病相关的肾脏病335

第13章　血栓性微血管病肾损害337

第一节　血栓性微血管病337

第二节　抗磷脂综合征341

第14章　终末期心脏、肝脏疾病肾损害346

第一节　肝硬化肾损害346

第二节　肝肾综合征348

第三节　心力衰竭和心肾综合征353

第15章　肿瘤相关的肾损害359

第一节　以淋巴结肿大为表现的肾脏病359

一、Castleman's病359

二、POEMS综合征364

三、Kimura病365

四、血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多366

第二节　白血病肾损害367

第三节　淋巴瘤肾损害368

第四节　实体肿瘤肾损害370

第五节　溶瘤综合征的防治372

第六节　常见化疗药物肾损害378

第16章　肾脏与高血压381

第一节　肾血管性高血压与缺血性肾脏病381

第二节　高血压性肾损害388

第三节　恶性高血压肾损害393

第17章　肾脏血管的血栓与栓塞性疾病399

第一节　肾静脉血栓399

第二节　肾动脉血栓及栓塞402

第三节　胆固醇结晶栓塞性肾脏病405

第18章　囊肿性肾脏病409

第一节　常染色体显性多囊肾病409

第二节　常染色体隐性多囊肾病417

第三节　其他囊肿性肾脏病419

一、单纯肾囊肿419

二、肾髓质囊肿性疾病420

三、囊肿性肾发育不良422

四、获得性囊肿性肾脏病422

五、其他囊肿性肾脏病423

第19章　遗传性与先天性肾脏病425

第一节　Alport综合征425

第二节　薄基底膜肾病430

第三节　其他遗传性肾脏病431

一、先天性肾病综合征431

二、Fabry病433

三、指甲-髌骨综合征435

四、遗传性肾小管疾病436

第20章　慢性肾脏病的一体化治疗439

第一节　慢性肾脏病及其防治439

第二节　慢性肾脏病引起肾性高血压的治疗——降压及抑制血管紧张素治疗对延缓慢性肾脏病进展的作用446

第三节　慢性肾脏病时的心血管疾病452

第四节　肾性贫血459

第五节　矿物质代谢紊乱和肾性骨病463

第六节 降脂治疗及他汀类药物对延缓CKD进展的作用471

第七节　CKD的营养治疗473

第21章　血液净化治疗480

第一节　总论480

一、开始维持性透析治疗时机480

二、维持性透析方式选择481

第二节　血液透析482

一、血液透析原理482

二、血液净化的血管通路491

三、血液透析的急性并发症497

四、血液透析的慢性并发症503

第三节　腹膜透析507

一、腹膜透析系统507

二、腹膜透析的临床应用509

三、腹膜透析的并发症511

第四节　维持性透析患者的管理和持续质量改进519

第五节　其他血液净化技术523

一、血液灌流（HP）523

二、血浆置换（TPE）527

三、免疫吸附535

四、血浆置换及免疫吸附技术在肾脏疾病中的应用537

第六节　血液净化技术在急性肾损伤中的应用540

一、连续性肾脏替代治疗540

二、血液净化方式的选择550

第22章　肾移植553

第一节　肾移植受、供者选择553

一、肾移植受者评估及选择553

二、尸体供者的评估及选择555

三、活体供者的评估及选择556

第二节　肾移植手术前后处理558

一、术前处理558

二、术后处理561

第三节　免疫抑制药物的应用562

第四节　急性排斥反应的诊断和治疗565

第五节　肾移植并发症571

一、外科并发症571

二、肾移植术后感染578

三、长期并发症584

第23章 常用药物的应用原则和合理用药590

第一节　肾上腺糖皮质激素590

第二节　免疫抑制剂598

一、环磷酰胺598

二、硫唑嘌呤601

三、甲氨蝶呤603

四、吗替麦考酚酯605

五、来氟米特608

六、亲免素结合剂609

第三节　利尿剂615

第四节　肾功能不全时的药物剂量调整625

一、药物过量的毒副作用625

二、CKD时药物的剂量调整方法625

三、维持性透析患者药物剂量的调整方法627

第24章　特殊人群的肾脏病667

第一节　妊娠期高血压疾病667

第二节　妊娠期急性肾损伤671

第三节　妊娠期其他肾脏病674

一、产后急性肾衰竭674

二、HELLP综合征674

三、妊娠期急性脂肪肝675

第四节　慢性肾脏病患者的妊娠问题676

一、原发性慢性肾脏病677

二、继发性肾脏疾病679

三、维持性透析与妊娠680

四、肾移植与妊娠682

第五节　老年人的肾脏病特点683

一、老年人的肾脏形态与功能变化683

二、老年人肾脏疾病的特点685

三、老年患者的肾活检695

四、老年人的合理用药问题695

附录1　缩略语表698

附录2　常用检验项目及正常值710

附录3　食物营养成分表714

附录4　循证医学证据等级718

附录5　索引词719