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第一篇　乳腺的解剖、生理及功能第一章　乳腺的正常解剖与组织结构1

第一节　乳腺的位置及外部形态1

一、乳腺的位置1

二、乳腺的外部形态2

第二节　乳腺的正常解剖2

一、乳腺的内部结构2

二、乳腺的血液供给4

三、乳腺的淋巴流向5

四、乳腺的神经分布7

第三节　乳腺的组织结构7

一、乳腺叶的组织结构7

二、乳腺小叶的组织结构8

三、乳头及乳晕的组织学结构8

四、悬韧带9

第二章　不同生理时期的乳腺发育和变化10

第一节　胚胎时期的乳腺发育10

第二节　婴幼儿期的乳腺发育11

一、新生儿期11

二、婴幼儿期12

第三节　儿童期的乳腺发育12

第四节　青春期的乳腺发育12

第五节　性成熟期乳腺的发育14

第六节　妊娠期的乳腺变化15

一、妊娠早期15

二、妊娠中期15

三、妊娠末期15

第七节　哺乳期及哺乳后期的乳腺变化16

一、哺乳期16

二、哺乳后期17

第八节　更年期、绝经期及老年期的乳腺变化18

一、更年期18

二、绝经期18

三、老年期19

第三章　乳腺与内分泌生理的关系20

第一节　影响乳腺的激素20

一、直接作用乳腺的激素20

二、间接作用乳腺的激素21

第二节　乳腺生长发育的激素调节21

第三节　女性生理周期中乳腺的激素调节22

第四节　乳腺与内分泌的生理关系23

一、乳腺与卵巢的生理关系23

二、乳腺与甲状腺的关系24

三、乳腺与脑垂体的关系24

四、乳腺与肾上腺皮质的关系25

五、乳腺与胎盘的关系25

第五节　生乳与泌乳的激素调节26

第四章　乳腺的功能29

第一节　乳腺的哺乳功能29

一、母乳喂养概述29

二、乳汁的分泌32

三、哺乳的方法38

四、回乳与断奶40

第二节　乳腺的性及性征功能43

一、乳腺的性征功能43

二、乳腺在性活动中的作用及变化44

三、乳腺健康与性活动关系45

第三节　乳腺的美学功能45

第二篇　乳腺的检查49

第五章　乳腺的临床检查49

第一节　询问病史49

一、现病史49

二、既往史50

三、月经及婚育史50

四、家族史51

第二节　乳腺的常规检查51

一、乳腺的视诊51

二、乳腺的触诊55

三、乳腺相关淋巴结的检查61

第三节　乳腺肿瘤病史记录64

第六章　乳腺的自我检查68

第一节　自我检查乳腺的重要性68

第二节　自我检查乳腺的体位、方法与内容70

一、自我检查乳腺的体位70

二、自我检查乳腺的方法71

三、自我检查乳腺的内容74

第七章　乳腺的特殊检查77

第一节　乳腺的X线检查77

一、乳腺X线检查的原理及发展历程77

二、乳腺特殊X线摄影检查方法78

三、正常乳腺的X线表现84

四、病变乳腺的X线表现87

第二节　乳腺的超声检查94

一、超声在乳腺检查中的应用94

二、超声波检查方法94

三、正常乳腺的超声图像94

四、病变乳腺的超声图像96

五、乳腺超声的评价98

第三节　乳腺的热图及红外线检查99

一、液晶热图检查99

二、红外线热图检查101

三、计算机近红外线扫描（L-S）检查102

四、三算子数字式红外线扫描检查107

五、冷光透照检查109

第四节　乳腺导管内视镜（FDS）检查110

第五节　乳腺的磁共振检查（MRI）111

一、磁共振技术112

二、正常乳腺MRI表现112

三、MRI的临床应用113

第六节　乳腺的放射性同位素检查115

一、磷32（32P）体外探测115

二、99mTc-Dextran诊断乳腺癌淋巴结转移115

三、99mTc全骨扫描术及临床意义115

第八章 乳腺的实验室及病理检查117

第一节　乳腺的实验室检查117

一、雌孕激素受体测定117

二、血清癌胚抗原（CEA）检测118

三、巴氏小体检查118

第二节　乳腺病理学检查118

一、活体组织检查119

二、细胞学检查120

三、免疫组织化学检查125

第三篇　乳腺疾病的诊断与治疗127

第九章　乳腺的发育异常127

第一节　乳腺先天性发育畸形127

一、乳腺和乳头缺如127

二、副乳症128

三、其他先天畸形129

第二节 女性乳腺后天发育异常130

一、女性乳腺肥大131

二、小乳症135

三、乳腺其他外形异常135

第三节 男性乳腺肥大136

一、临床表现及临床分型136

二、病因和发病机理138

三、病理改变138

四、诊断与鉴别诊断138

五、治疗及预后139

第十章　乳腺分泌异常141

第一节　闭经—溢乳综合症141

一、病因及发病机理141

二、临床表现142

三、诊断142

四、治疗143

第二节　乳头溢液144

一、概述144

二、乳头溢液分类145

三、乳头溢液常见病146

四、病因与病理148

五、临床表现149

六、诊断及辅助检查150

七、治疗151

第三节　产后缺乳与乳汁自溢152

一、产后缺乳152

二、产后乳汁自溢153

第十一章　乳腺炎性疾病155

第一节　乳腺非特殊性炎症155

一、乳头炎155

二、乳晕炎155

三、乳腺炎156

四、乳腺皮脂腺囊肿160

第二节　乳腺特殊性炎症161

一、乳腺导管扩张症（浆细胞性乳腺炎）161

二、乳腺结核163

三、乳腺湿疹165

四、乳腺结节病166

五、乳腺真菌病167

六、乳腺寄生虫病168

第三节　乳腺皮肤似炎性病变170

一、乳腺硬皮病170

二、乳罩综合症170

三、乳腺传染性软疣170

四、乳腺皮肤的类肉瘤170

五、乳头、乳晕角化过度病170

第十二章　乳腺增生症172

第一节　概述172

一、乳腺增生症的命名及分类172

二、流行病学特点172

三、病因与发病机理173

四、乳腺增生症与乳腺癌的关系174

第二节　乳腺单纯性增生症175

一、病因与病理175

二、临床表现175

三、诊断与鉴别诊断175

四、治疗及预后176

第三节　乳腺囊性增生症177

一、病因与病理177

二、临床表现177

三、诊断与鉴别诊断178

四、治疗及预后179

第四节　乳腺腺病179

一、病因与病理179

二、临床表现180

三、诊断与鉴别诊断180

四、治疗及预后180

第五节　乳腺的纤维性病变181

一、病因与病理181

二、临床表现181

三、诊断与鉴别诊断181

四、治疗及预后181

第十三章　乳腺良性肿瘤及瘤样病变183

第一节　乳腺纤维瘤183

一、病因与病理183

二、临床表现184

三、诊断与鉴别诊断184

四、治疗186

五、预后187

第二节　乳腺导管内乳头状瘤187

一、病因与病理187

二、临床表现188

三、诊断与鉴别诊断188

四、治疗及预后190

第三节　乳腺其他良性肿瘤190

一、乳腺脂肪瘤190

二、乳腺错构瘤191

三、乳腺平滑肌瘤191

四、乳腺血管瘤192

五、乳腺神经纤维瘤192

六、乳腺淋巴管瘤192

七、乳腺汗腺腺瘤193

第四节　乳腺瘤样病变193

一、单纯囊肿193

二、乳腺积乳囊肿194

三、乳腺脂肪坏死196

四、其他类型乳腺囊肿197

第十四章　乳腺癌199

第一节　流行病学199

一、乳腺癌的流行病学特点及趋势变化199

二、病因200

第二节　生长扩散206

一、局部扩散206

二、淋巴道转移206

三、血行转移207

四、种植转移207

第三节　病理分类207

一、乳腺癌的分型208

二、分型标准209

第四节　临床表现211

第五节　分期213

一、TNM分期概述213

二、乳腺癌分期原则214

三、TNM的临床分期214

四、TNM的病理学分期215

第六节　诊断与鉴别诊断215

一、诊断215

二、鉴别诊断219

第七节　手术治疗221

一、乳腺癌的手术治疗简史及概念的变迁221

二、乳腺肿瘤手术的操作技巧及并发症防治222

三、乳腺癌的外科治疗应用策略224

四、乳腺癌外科治疗的发展状况及未来展望224

第八节　放射治疗225

一、常用于放射治疗的射线225

二、乳腺癌放射治疗的适用范围226

三、乳腺癌放射治疗的设野226

四、放射治疗方案226

五、放射治疗的反应及并发症227

第九节　内分泌治疗227

一、激素受体及其测定228

二、去势疗法229

三、激素添加治疗229

四、抗激素药物的应用230

五、芳香化酶抑制剂230

第十节　化学药物治疗230

一、概述230

二、对乳腺癌有效的常用药物和方案231

三、乳腺癌化学治疗的临床应用234

第十一节　预后及预后的判断239

一、临床因素239

二、病理因素239

三、生物学因素239

第十二节　特殊类型乳腺癌241

一、乳腺湿疹样癌241

二、双侧乳腺癌242

三、男性乳腺癌243

四、妊娠期及哺乳期乳腺癌245

五、隐匿性乳腺癌245

六、炎性乳腺癌246

七、源自纤维腺瘤性癌247

八、副乳腺癌248

九、乳头状癌或乳头状囊腺癌248

十、乳腺小管癌249

十一、包裹样乳腺癌249

十二、儿童期乳腺癌250

第十三节　关于乳腺癌癌前病变251

附：肿瘤病理常用术语253

第十五章　乳腺肉瘤256

第一节　乳腺叶状囊肉瘤256

一、病因与病理257

二、临床表现257

三、诊断与鉴别诊断258

四、治疗及预后258

第二节　乳腺纤维肉瘤259

一、病因与病理259

二、临床表现259

三、诊断与鉴别诊断259

四、治疗及预后260

第三节　乳腺恶性淋巴瘤260

一、病因与病理260

二、临床表现261

三、诊断与鉴别诊断261

四、治疗及预后261

第四节　乳腺癌肉瘤262

一、病因与病理262

二、临床表现262

三、诊断262

四、治疗及预后262

第五节　其他乳腺肉瘤262

一、乳腺脂肪肉瘤262

二、乳腺血管肉瘤263

三、乳腺骨肉瘤263

四、乳腺软骨肉瘤264

五、乳腺淋巴管肉瘤264

六、乳腺混合型肉瘤264

七、乳腺间质肉瘤265

第四篇　乳腺的整形与美容267

第十六章　乳腺的美学标准267

第一节　乳腺在人体美中的作267

一、人体美的标准267

二、乳腺在女性形体美中的作用269

第二节　影响乳腺美的因素269

一、乳腺的位置270

二、乳腺的大小271

三、乳腺的形态274

第三节　乳腺健美的标准276

一、乳腺在人体中的美学标准276

二、乳腺自身的美学标准277

三、乳腺的美学缺陷278

第十七章　乳腺的美容整形279

第一节　乳腺医学美容保健的发展简史279

一、巨乳缩小及下垂乳腺矫形发展史279

二、隆乳术发展史282

三、乳腺重建术发展史282

四、文化对乳腺医学美容保健发展的影响283

第二节　实施乳腺医学美容保健的注意事项283

一、客观地把握住求医者的审美心理283

二、乳腺医学美容整形手术术前准备285

第三节　乳腺扩大整形（隆乳术）287

一、手术适应症及禁忌症287

二、术前设计288

三、手术方法289

第四节　缩乳术294

一、手术适应症与禁忌症294

二、术前准备294

三、手术方法295

四、缩乳术效果评价及并发症处理303

第五节　乳腺下垂矫形术305

一、手术适应症与禁忌症305

二、术前准备305

三、手术方法305

第六节　乳头乳晕的矫形308

一、乳头内陷矫治术308

二、乳头过大及下垂的美容整形术312

三、乳晕过大和过小的美容整形术313

第七节　乳腺再造术313

一、手术适应症与禁忌症314

二、术前准备314

三、手术方法314

四、关于乳腺癌术后即刻乳腺再造319

第五篇　乳腺的保健与健美322

第十八章　不同生理阶段乳腺的保健322

第一节　婴幼儿及儿童期乳腺的保健322

第二节　青春期乳腺的保健323

第三节　特殊生理时期乳腺的保健325

一、月经期325

二、妊娠期326

三、哺乳期327

四、断乳及断乳后期330

第四节　中老年期乳腺的保健331

一、中年期乳腺保健331

二、更年期乳腺保健331

三、老年期乳腺保健332

第十九章　乳腺癌的三级预防保健334

第一节　一级预防334

一、乳腺癌的病因334

二、乳腺癌的一级预防措施335

第二节　二级预防336

一、乳腺的自我检查336

二、乳腺癌的普查336

三、乳腺癌普查开展情况341

第三节　三级预防344

第二十章　乳腺的健美348

第一节　健美操348

一、胸部肌肉煅炼348

二、胸部健美操351

三、乳腺健美操353

四、健美中应注意的问题355

第二节　乳腺的按摩术356

一、理疗按摩356

二、抚摸按摩357

三、沐浴按摩358

第三节　健美乳腺的营养要求358

一、促使乳腺发育的饮食营养要求358

二、保持乳腺健美的饮食营养要求359

第四节　其它美乳方式360

一、医学美容术360

二、药械丰乳360

三、化妆品美乳360

四、外戴乳腺假体361

第二十一章　影响乳腺美的生活方式及不恰当的美乳方法363

第一节　影响乳腺美的生活方式363

一、束胸363

二、不良姿势363

三、乳罩佩戴不科学364

四、不良美学观念导致的生活方式365

第二节　不恰当的美乳方法365

一、医源性使用雌激素366

二、滥用美乳霜膏366

三、滥用乳腺健美器械366

四、不规范的隆乳术367