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第一章 绪论1

第一节 精神病学的概念及发展1

一、精神病学及相关概念1

二、精神病学的发展概况2

三、精神病学的分支3

四、精神病学的相关学科3

第二节 精神活动的生物学基础7

一、脑结构和脑功能与精神活动7

二、神经生化与精神活动7

三、神经内分泌与精神活动9

四、神经可塑性与精神活动11

第二章 症状学14

第一节 概述14

第二节 常见的精神症状15

一、感知障碍15

二、思维障碍17

三、情感障碍21

四、意志障碍22

五、注意障碍23

六、动作行为障碍23

七、记忆障碍25

八、意识障碍27

九、自我意识障碍28

十、智能障碍28

第三节 常见的精神科综合征29

第三章 精神障碍的分类与诊断系统31

第一节 概述31

第二节 国际疾病分类（ICD系统）32

一、国际疾病分类概况32

二、ICD-10精神科疾病的编码32

三、分类33

四、版本34

第三节 美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统）34

一、DSM-IV分类的主要内容35

二、DSM-IV的多轴诊断原则36

三、DSM-IV的附录36

第四节 中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD系统）37

一、CCMD-3的分类37

二、出版CCMD-3的配套诊断量表（DSMD）和计算机诊断软件38

第四章 精神障碍的检查与诊断43

第一节 精神检查的一般原则与基本技能43

一、建立医患关系的原则与技能43

二、面谈的基本原则与面谈技能44

三、精神科面谈相关问题与注意事项47

第二节 精神科病史采集与精神检查内容47

一、精神科病史采集的基本方法和注意事项47

二、病史采集的基本内容与要点47

三、精神状况检查内容49

第三节 体格检查与精神科辅助诊断技术51

一、体格检查与神经系统检查51

二、实验室检查技术51

三、精神科评定量表53

第四节 精神科诊断原则与思维54

一、精神障碍的诊断原则54

二、精神障碍的诊断思路55

第五节 精神科住院病历56

一、精神科住院病历的主要内容56

二、精神科病历书写的注意事项58

三、精神科病程记录58

四、制订治疗计划与治疗措施59

第五章 脑器质性精神障碍65

第一节 概述65

第二节 常见综合征65

一、谵妄65

二、痴呆67

三、遗忘综合征69

第三节 阿尔茨海默病69

一、病因与发病机制70

二、临床表现71

三、诊断与鉴别诊断72

四、治疗72

第四节 血管性痴呆73

一、病因与发病机制73

二、临床表现73

三、诊断与鉴别诊断74

四、治疗74

第五节 脑外伤所致精神障碍75

一、病因与发病机制75

二、临床表现75

三、诊断与鉴别诊断76

四、治疗76

第六节 颅内感染所致精神障碍76

一、病毒性脑炎所致精神障碍76

二、结核性脑膜炎所致精神障碍77

第七节 脑肿瘤所致精神障碍78

一、临床表现78

二、诊断78

三、治疗78

第八节 梅毒所致精神障碍79

一、病因与发病机制79

二、临床表现79

三、诊断与鉴别诊断80

四、治疗80

第九节 癫痫性精神障碍80

一、临床表现80

二、诊断81

三、治疗81

第十节 HIV/AIDS所致精神障碍81

一、病因与发病机制81

二、临床表现81

三、诊断82

四、治疗82

第六章 躯体疾病所致精神障碍83

第一节 概述83

一、基本概念83

二、可能的病理生理机制83

三、躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点84

四、常见临床表现84

五、躯体疾病所致精神障碍的诊断84

六、躯体疾病所致精神障碍的治疗原则84

第二节 躯体感染所致精神障碍85

一、流行性感冒所致精神障碍85

二、肺炎所致精神障碍85

三、伤寒所致精神障碍85

四、病毒性肝炎所致精神障碍86

五、治疗原则86

第三节 内脏器官疾病所致精神障碍86

一、肺脑综合征的临床表现86

二、心脏疾病所致精神障碍的临床表现86

三、肝脏疾病所致精神障碍的临床表现87

四、肾脏疾病所致精神障碍的临床表现87

五、内脏器官疾病所致精神障碍的诊断88

六、内脏器官疾病所致精神障碍的治疗88

第四节 内分泌疾病和代谢性疾病所致精神障碍88

一、垂体前叶功能异常所致精神障碍88

二、甲状腺功能亢进所致精神障碍88

三、甲状腺功能减退所致精神障碍89

四、库欣综合征和慢性肾上腺皮质功能减退症所致精神障碍89

五、性腺功能异常所致精神障碍90

第五节 系统性红斑狼疮所致精神障碍91

一、临床表现92

二、诊断92

三、治疗92

第六节 恶性肿瘤所致精神障碍92

一、恶性肿瘤导致精神障碍的可能机制93

二、肿瘤所致精神障碍的主要表现93

三、肿瘤所致精神障碍的治疗93

第七章 精神活性物质所致精神障碍95

第一节 概述95

一、基本概念95

二、精神活性物质使用相关因素96

三、精神活性物质滥用的检查与诊断99

第二节 阿片类药物滥用101

一、历史沿革101

二、阿片类药物的药理作用101

三、戒断反应101

四、治疗102

第三节 酒精所致精神、神经损害相关因素与临床表现103

一、导致饮酒相关问题的因素103

二、酒精所致精神障碍105

三、酒精所致神经系统疾病106

四、诊断107

五、治疗107

第四节 镇静、催眠、抗焦虑药滥用110

第五节 中枢神经系统兴奋剂滥用111

一、苯丙胺类药物的药理作用111

二、治疗111

第六节 氯胺酮滥用112

第七节 烟草滥用113

一、尼古丁的药理作用113

二、吸烟的危害113

三、吸烟问题的处理113

第八节 大麻滥用114

第八章 精神分裂症116

第一节 流行病学116

第二节 病因与发病机制117

一、遗传因素117

二、社会心理因素118

三、神经生化病理假说118

四、神经发育假说119

五、神经影像学异常119

六、神经电生理异常119

第三节 临床表现120

一、主要临床症状120

二、常见的临床类型122

三、神经系统体征123

四、实验室检查123

第四节 诊断与鉴别诊断123

一、诊断标准123

二、鉴别诊断124

第五节 治疗与预后124

一、药物治疗124

二、电抽搐治疗126

三、心理治疗127

四、预防复发127

五、社会心理康复127

六、预后及影响因素129

第九章 偏执性及其他精神病性障碍131

第一节 持久妄想性障碍131

一、概述131

二、病因与发病机制131

三、临床表现与分类131

第二节 急性短暂精神病性障碍135

一、概述135

二、病因与发病机制135

三、临床表现与分类135

四、诊断与鉴别诊断136

五、治疗137

第三节 感应性精神病137

一、概述137

二、病因与发病机制137

三、临床表现138

四、诊断与鉴别诊断138

五、治疗138

第四节 分裂情感性精神障碍139

一、概述139

二、病因与发病机制139

三、临床表现与分型139

四、诊断与鉴别诊断140

五、治疗140

第十章 心境障碍142

第一节 概述142

第二节 流行病学142

一、患病率142

二、发病的危险因素143

第三节 病因与发病机制144

一、遗传因素144

二、生化研究144

三、神经内分泌功能失调145

四、神经可塑性研究146

五、神经电生理研究146

六、神经影像学研究147

七、社会心理因素147

第四节 临床表现148

一、临床症状148

二、分类和分型151

第五节 病程与预后152

一、躁狂发作152

二、抑郁发作152

第六节 诊断与鉴别诊断153

一、诊断要点153

二、诊断标准153

三、鉴别诊断154

第七节 治疗与预防155

一、双相障碍的治疗155

二、抑郁症的治疗157

三、预防复发159

第十一章 分离性障碍160

第一节 概述160

第二节 流行病学161

第三节 发病危险因素与发病机制161

一、发病危险因素161

二、发病机制162

第四节 临床表现162

一、常见的临床表现形式162

二、特殊的表现形式164

第五节 病程与预后164

第六节 诊断与鉴别诊断164

一、诊断标准164

二、鉴别诊断165

第七节 治疗与预防166

一、心理治疗166

二、药物治疗167

三、预防167

第十二章 神经症性障碍168

第一节 概述168

一、神经症性障碍概念的变迁与当代观点168

二、共同特征169

三、流行病学169

第二节 病因与发病机制170

一、精神应激因素170

二、个性因素171

三、遗传因素171

四、神经解剖及神经回路特征171

五、神经生化因素171

六、心理学假说172

第三节 恐惧症173

一、临床表现173

二、诊断与鉴别诊断174

三、病程与预后174

四、治疗174

第四节 焦虑症175

一、临床表现175

二、诊断与鉴别诊断175

三、病程与预后176

四、治疗176

第五节 强迫症177

一、临床表现177

二、诊断与鉴别诊断178

三、病程与预后179

四、治疗179

第六节 躯体形式障碍180

一、躯体化障碍180

二、躯体形式自主神经紊乱180

三、躯体形式疼痛障碍181

四、疑病症181

第七节 神经衰弱及慢性疲劳综合征182

一、神经衰弱182

二、慢性疲劳综合征184

第十三章 应激相关障碍186

第一节 概述186

一、精神应激事件186

二、易感因素187

三、病理机制188

四、流行病学189

五、预后189

第二节 急性应激障碍190

一、临床表现190

二、诊断与鉴别诊断190

三、预防与治疗191

第三节 创伤后应激障碍192

一、临床表现192

二、诊断193

三、鉴别诊断194

四、治疗194

第四节 适应性障碍199

一、临床特点199

二、诊断与鉴别诊断200

三、治疗200

第十四章 心理因素相关生理障碍202

第一节 概述202

第二节 进食障碍202

一、神经性厌食202

二、神经性贪食205

三、神经性呕吐207

第三节 睡眠障碍208

一、失眠症208

二、嗜睡症208

三、睡眠－觉醒节律障碍209

四、睡行症209

五、夜惊210

六、梦魇211

第四节 性功能障碍211

一、概述211

二、临床常见的性功能障碍212

三、性功能障碍的诊断214

四、治疗与预防215

第十五章 人格障碍与性心理障碍216

第一节 人格障碍216

一、概述216

二、人格障碍219

三、诊断分类222

四、临床表现223

五、诊断与鉴别诊断227

六、治疗与预防228

第二节 性心理障碍229

一、概述229

二、病因与发生机制229

三、临床类型与诊断230

四、治疗234

第十六章 精神发育迟滞235

第一节 概述235

第二节 流行病学235

第三节 病因与发病机制235

一、遗传因素235

二、孕、产期因素236

三、出生时因素236

四、出生后因素236

五、社会心理因素237

第四节 临床表现与分类237

一、轻度精神发育迟滞237

二、中度精神发育迟滞237

三、重度精神发育迟滞237

四、极重度精神发育迟滞238

五、边缘智力238

六、精神发育迟滞的特殊类型238

第五节 诊断与鉴别诊断239

一、诊断要点239

二、鉴别诊断240

第六节 治疗与预防240

一、治疗240

二、预防241

第十七章 心理发育障碍243

第一节 特定性言语与语言发育障碍243

一、流行病学243

二、病因与发病机制244

三、临床表现244

四、诊断与鉴别诊断244

五、病程与预后245

六、治疗与康复245

第二节 特定性学校技能发育障碍246

一、流行病学246

二、病因与发病机制246

三、临床表现246

四、诊断与鉴别诊断247

五、病程与预后247

六、治疗与康复247

第三节 特定性运动技能发育障碍248

一、流行病学248

二、病因与发病机制248

三、临床表现248

四、诊断与鉴别诊断248

五、病程与预后249

六、治疗与康复249

第四节 儿童孤独症及其他广泛性发育障碍249

一、儿童孤独症249

二、Rett综合征252

三、儿童瓦解性障碍253

四、Asperger综合征254

第十八章 儿童少年期行为和情绪障碍256

第一节 注意缺陷与多动障碍256

一、流行病学256

二、病因与病理机制256

三、临床表现257

四、诊断与鉴别诊断257

五、病程与预后258

六、治疗与干预258

第二节 品行障碍259

一、流行病学259

二、病因与病理机制260

三、临床表现260

四、诊断与鉴别诊断260

五、病程与预后261

六、治疗261

第三节 抽动障碍262

一、流行病学262

二、病因与病理机制262

三、临床表现262

四、诊断与鉴别诊断263

五、病程与预后264

六、治疗264

第四节 其他行为障碍264

一、刻板性运动障碍264

二、拔毛癖265

第五节 分离性焦虑障碍267

一、流行病学267

二、病因与病理机制267

三、临床表现267

四、诊断与鉴别诊断268

五、病程与预后268

六、治疗268

第六节 恐惧性焦虑障碍268

一、流行病学268

二、病因与病理机制268

三、临床表现269

四、诊断与鉴别诊断269

五、病程与预后269

六、治疗269

第七节 选择性缄默症269

一、流行病学270

二、病因与病理机制270

三、临床表现270

四、诊断与鉴别诊断270

五、病程与预后270

六、治疗271

第十九章 精神药物治疗272

第一节 概述272

一、精神药物分类272

二、用药原则273

三、影响药物疗效的因素273

四、影响药物安全性的因素274

第二节 抗精神病药274

一、抗精神病药的作用机制与分类274

二、抗精神病药临床应用的一般原则275

三、不良反应及其处理277

四、主要新型抗精神病药简介278

第三节 抗抑郁药281

一、抗抑郁药的作用机制和分类281

二、抗抑郁药临床应用的一般原则282

三、主要新型抗抑郁药简介284

第四节 心境稳定剂288

一、概述288

二、心境稳定剂的使用原则290

第五节 抗焦虑药290

一、概述290

二、抗焦虑药的使用原则293

第六节 认知改善药294

一、概述294

二、精神激活药294

三、药物使用原则295

四、改善记忆药295

第二十章 精神科的物理治疗298

第一节 电抽搐治疗298

一、历史与沿革298

二、适应证298

三、禁忌证299

四、治疗前检查和准备299

五、治疗方法299

六、不良反应及处置301

七、疗程和频度302

八、联合药物治疗问题302

第二节 重复经颅磁刺激治疗302

一、概述302

二、适应证303

三、禁忌证303

四、治疗方法303

五、不良反应与处理304

第三节 电针治疗304

一、概述304

二、作用机制305

三、电刺激的参数与效应305

四、适应证305

第四节 迷走神经刺激306

一、概述306

二、适应证306

三、作用机制306

四、不良反应307

第五节 深部脑刺激307

一、概述307

二、作用机制307

三、适应证307

四、不良反应308

第二十一章 心理治疗309

第一节 心理治疗概述309

一、基本概念309

二、目标309

三、心理治疗师的工作原则309

四、心理治疗访谈检查的特点310

五、心理动力学诊断310

第二节 心理治疗中的共同因素311

一、治疗关系311

二、非言语技巧311

三、倾听技巧311

四、心理治疗的设置312

第三节 精神分析治疗312

一、概念和历史312

二、基本理论312

三、精神分析技术314

四、适应证314

第四节 行为治疗315

一、概念和历史315

二、基本理论315

三、主要技术315

第五节 认知治疗317

一、概念和历史317

二、基本理论317

三、基本技术318

四、治疗目标319

五、适应证319

第六节 家庭治疗319

一、概念和历史319

二、基本理论320

三、基本技术320

第七节 咨客中心疗法321

一、概念和历史321

二、基本理论321

三、基本技术321

第八节 催眠治疗322

一、概念和历史322

二、基本理论323

三、治疗技术324

四、适应证和禁忌证324

第九节 森田疗法324

一、历史324

二、主要理论概念325

三、操作方法325

第十节 集体心理治疗326

一、概念和历史326

二、基本理论326

三、基本技术326

四、适应证与禁忌证327

第二十二章 精神科急症与处理328

第一节 自伤329

一、临床表现330

二、处理330

第二节 拒食330

一、临床表现330

二、处理330

第三节 攻击和暴力行为331

一、临床表现331

二、处理332

第四节 谵妄332

一、临床表现333

二、处理333

第五节 兴奋躁动状态333

一、兴奋躁动状态常见的疾病333

二、兴奋躁动状态的处理方法334

第六节 缄默／木僵状态335

一、缄默／木僵状态常见的疾病335

二、缄默／木僵状态的处理336

第七节 急性幻觉／妄想状态336

一、急性幻觉／妄想状态常见的疾病337

二、急性幻觉／妄想状态的处理方法337

第八节 急性焦虑（惊恐发作）337

一、临床表现337

二、处理338

第九节 戒断综合征338

一、临床表现338

二、处理339

第十节 精神药物中毒339

一、常见精神药物中毒的种类339

二、诊断339

三、处理340

第十一节 急诊常见精神药物不良反应340

第二十三章 精神疾病的预防与康复345

第一节 精神卫生促进与精神障碍预防345

一、精神卫生促进与精神障碍预防的概念与内涵345

二、精神障碍的预防方案举例347

第二节 精神障碍的康复349

一、康复模式350

二、康复方法351

第二十四章 社会精神病学与社区精神卫生354

第一节 社会精神病学354

一、社会文化与精神病学354

二、精神障碍分类和诊断的社会文化影响356

第二节 中国文化与精神卫生359

一、中国传统文化与心理治疗359

二、中国特色的精神康复模式360

三、文化相关综合征362

第三节 社区精神卫生363

一、社区精神卫生的重要性364

二、社区精神卫生发展现状与不足365

三、社区精神卫生服务的组织367

第二十五章 精神障碍的护理与病房管理369

第一节 概述369

一、护理工作的重要性369

二、护理工作的特点369

三、精神科护理人员的职责369

第二节 护理观察与记录370

一、护理观察370

二、护理记录370

第三节 病房管理与分级护理371

一、病房管理371

二、整体护理与分级护理372

第四节 一般护理373

一、不同阶段的护理373

二、生活护理374

第五节 特殊症状的护理374

一、特殊精神异常的护理374

二、精神药物不良反应的护理376

第六节 常见意外事件的预防和处理376

一、意外事件发生的常见原因376

二、意外事件的表现形式377

三、意外事件的预防377

四、意外事件的处理377

第二十六章 精神科的危机干预378

第一节 概述378

一、危机的概念378

二、危机干预的概念378

三、危机干预的现状与发展378

四、基本的危机干预技术379

五、危机干预的步骤381

六、危机干预的方式381

第二节 自杀的危机干预382

一、自杀的定义与动力382

二、自杀的国内外现状382

三、自杀的影响因素382

四、自杀的检查和评估383

五、自杀预防策略383

第三节 特殊类型的危机干预385

一、自然灾难危机385

二、人际关系危机385

三、过劳危机386

第二十七章 会诊－联络精神病学387

第一节 概述387

一、会诊－联络精神病学的概念387

二、会诊－联络精神病学的历史、现状与发展388

三、会诊－联络精神病学的作用389

四、会诊－联络精神病学的工作模式与技术389

第二节 会诊－联络精神病学常见精神障碍的临床表现及处理391

一、谵妄391

二、痴呆391

三、物质依赖与戒断392

四、焦虑恐惧状态393

五、抑郁、自杀393

六、幻觉妄想状态394

七、躯体形式障碍394

八、睡眠障碍395

九、人格障碍395

第三节 特殊人群的会诊－联络精神病学396

一、重症医学科患者396

二、儿童与青少年患者396

三、老年患者397

四、急诊患者397

五、创伤患者398

六、妇产科患者398

第二十八章 精神疾病相关法律问题399

第一节 司法精神病学399

一、概述399

二、司法精神病学鉴定对象和任务399

三、鉴定人的资格399

四、鉴定组织和实施400

第二节 精神疾病相关法律能力401

一、刑事责任能力401

二、民事行为能力402

三、其他有关的法律能力403

四、劳动能力及其鉴定404

五、精神病患者违法的赔偿问题404

六、颅脑外伤所致精神障碍的伤情鉴定404

第三节 各类精神障碍的司法鉴定404

一、精神分裂症和其他精神病性障碍404

二、脑器质性精神障碍405

三、精神活性物质所致精神障碍405

四、心境障碍406

五、神经症407

六、精神发育迟滞407

七、人格障碍和性心理障碍、冲动控制障碍407

八、其他特殊状态（拘禁性精神障碍、诈病）407

第四节 精神卫生立法及相关问题408

一、目前我国精神卫生法的现状408

二、精神卫生与有关法律问题408

三、制定精神卫生法的意义410

中英文名词对照索引411

英中文名词对照索引432