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第一篇 肺癌外科基础知识3

第一章 肺及纵隔临床应用解剖3

第一节 肺临床应用解剖3

一、气管解剖3

二、肺门8

三、肺动、静脉的心包内解剖14

四、肺裂17

五、肺叶19

六、肺段支气管23

七、肺淋巴引流26

第二节 纵隔淋巴结与纵隔临床应用解剖27

一、纵隔淋巴结27

二、纵隔位置和境界28

三、纵隔分区28

四、纵隔整体观30

五、纵隔局部解剖32

六、纵隔筋膜间隙35

第二章 肺癌相关呼吸生理和病理生理37

第一节 呼吸生理38

一、肺通气38

二、肺换气45

第二节 呼吸病理生理47

一、呼吸衰竭47

二、缺氧的病理生理49

三、高碳酸血症50

第三节 肺癌对呼吸功能的影响52

第四节 肺癌外科手术前肺功能检查53

一、肺癌外科手术对肺功能的影响53

二、肺癌外科手术对肺功能的要求54

第五节 血气分析55

一、血气分析指标55

二、各型酸碱平衡失调血气表现59

第三章 肺癌流行病学61

一、发病率和死亡率61

二、病因与危险因素61

三、地理分布65

四、性别和年龄分布67

五、病理类型分布67

六、种族分布69

七、结语70

第四章 肺癌病理71

一、病理分类71

二、非小细胞肺癌病理表现76

三、小细胞肺癌的病理表现83

第二篇 肺癌外科临床诊治89

第一章 肺癌的诊断89

第一节 临床表现89

一、肺部表现89

二、胸部外侵症状92

三、副癌综合征94

四、转移症状100

第二节 常用诊断方法101

一、肺癌的影像学诊断101

二、纤维支气管镜检查138

三、放射性核素扫描143

四、穿刺细胞学检查143

五、痰脱落细胞学诊断153

六、颈部淋巴结活检156

七、胸腔镜检查159

八、纵隔镜检查161

九、开胸肺活检术164

十、肺癌标志物165

十一、肺癌荧光检查168

第三节 孤立性肺结节的诊断169

一、胸部平片170

二、计算机断层扫描（CT）170

三、磁共振成像（MRI）172

四、正电子发射断层（PET）172

五、影像学引导经皮肺穿刺术173

六、数字成影血管造影（DSA）174

第二章 肺癌的分期175

第一节 临床分期175

一、cTNM分期标准179

二、肺癌的分期诊断184

第二节 病理分期187

第三节 肺癌的分子分期188

一、概述188

二、检测方法189

三、分子分期的临床意义191

第四节 非小细胞肺癌在新辅助治疗后的再分期192

一、新辅助化疗后再分期的重要性192

二、再分期方法193

三、意义196

第三章 肺癌多学科综合治疗原则197

第一节 非小细胞肺癌综合治疗原则198

一、Ⅰ期肺癌（T1-2N0M0）的治疗198

二、Ⅱ期肺癌的治疗199

三、Ⅲ期肺癌的治疗201

四、Ⅳ期肺癌的治疗205

五、治疗后复发和转移的再处理208

第二节 小细胞肺癌综合治疗原则208

一、局限性小细胞肺癌的治疗208

二、广泛期小细胞癌的治疗209

第四章 肺癌外科围术期处理211

第一节 肺癌现代外科治疗原则211

一、非小细胞肺癌手术方式选择212

二、小细胞肺癌手术方式选择216

三、多原发性肺癌外科治疗217

第二节 肺癌患者术前评估220

一、呼吸功能评估220

二、心血管功能评估225

三、术前准备235

四、术后处理240

第三节 肺癌术后常见并发症处理255

一、胸内出血255

二、肺漏气257

三、神经损伤258

四、肺扭转260

五、术后呼吸功能不良261

六、胸膜残腔265

七、全肺切除术后综合征266

八、切口和胸膜腔感染268

九、支气管胸膜瘘272

十、切除部分胸壁和膈肌后并发症275

十一、心脏疝276

十二、术后食管胸膜瘘277

十三、吻合口肉芽肿形成278

十四、吻合口裂开279

十五、气道狭窄280

第四节 肺癌围术期护理282

一、术前护理282

二、术后护理282

第五章 肺癌外科手术技巧289

第一节 手术径路选择289

一、后外侧切口289

二、前外侧切口294

三、胸骨正中切口296

四、胸骨部分劈开切口299

五、不切断肌肉的开胸切口299

六、横断胸骨的双侧开胸切口301

第二节 基本手术技巧302

一、胸膜粘连处理302

二、胸内探查304

三、分离肺裂305

四、肺血管处理309

五、支气管处理312

六、胸膜腔引流管的放置316

七、关胸316

第三节 肺楔形和局部切除术317

一、肺楔形切除术318

二、肺局部切除术319

第四节 肺段切除术320

一、上段切除术320

二、舌段切除术321

三、上叶尖后段切除术321

第五节 肺叶切除术323

一、右肺上叶切除术323

二、右中肺叶切除术324

三、右下肺叶切除术328

四、左上肺叶切除术329

五、左下肺叶切除术330

第六节 全肺切除术335

一、左全肺切除术336

二、右全肺切除术337

三、胸膜全肺切除术343

第七节 支气管及肺血管成形术345

一、左肺上叶支气管肺动脉双袖状切除术346

二、右上肺叶袖状切除术348

三、右中肺或中下肺叶袖状切除术350

四、左肺下叶袖状切除术350

第八节 隆嵴切除术354

一、单纯隆嵴切除术355

二、隆嵴和右上肺叶切除术356

三、隆嵴及右全肺切除术357

四、隆嵴及左全肺切除术357

第九节 纵隔淋巴结清扫术357

一、概述357

二、纵隔淋巴结分组358

三、肺癌淋巴道转移路径360

四、术中系统性纵隔淋巴结取样和清扫360

五、系统性淋巴结清扫手术操作362

六、区域性淋巴结清扫手术操作364

第十节 肺癌扩大切除术366

一、体外循环在肺癌扩大切除术中的应用366

二、扩大胸壁切除371

三、扩大主动脉切除372

四、肺癌并发上腔静脉综合征扩大切除术373

五、肺癌侵犯左心房的扩大切除术382

六、扩大肺动脉袖状成形术385

第十一节 肺上沟癌387

一、概述387

二、外科治疗388

第十二节 纵隔镜394

一、概述394

二、经颈纵隔镜395

三、前纵隔镜检查术396

四、扩大的颈部纵隔镜手术397

五、左前纵隔切开术398

第十三节 电视胸腔镜手术399

一、概述399

二、VATS的基本要求400

三、VATS的基本操作400

四、VATS的临床应用401

第十四节 自体肺移植术403

第十五节 余肺切除治疗复发性肺癌404

一、概述404

二、手术操作405

第三篇 附录411

第一章 肺癌外科治疗的理性思考411

第一节 肺癌外科技术的发展过程411

一、肺癌外科技术的朦胧萌芽时期411

二、肺癌外科治疗标准术式的形成412

三、现代肺癌外科技术412

四、传统肺癌外科技术发展几近顶峰414

第二节 微创技术的兴起与应用415

一、电视胸腔镜手术415

二、关于肺癌微创外科的思考417

第三节 纵隔淋巴结清扫和摘除的观点与争论417

一、淋巴结清扫的意义417

二、关于纵隔淋巴结采样术和系统纵隔淋巴结清扫的争议417

三、新的思考418

第四节 TNM分期上调与下调419

一、c-TNM分期上调与下调419

二、术前检查对TNM分期上调与下调的影响419

三、分子分期对TNM分期上调与下调的影响420

四、TNM分期的降期与升期420

第五节 肺癌多学科综合治疗421

一、术后辅助化疗的意义421

二、术后辅助放疗的意义421

三、术前新辅助治疗的争论422

四、多学科综合治疗的思考423

第六节 期待新的肺癌治疗药物和治疗方法的出现423

一、常用的化疗药物423

二、靶向治疗424

三、免疫治疗424

四、其他治疗形式424

五、个体化综合治疗425

第二章 肺癌化疗常规及进展426

第一节 肺癌化疗现状和进展426

一、肺癌化疗分类426

二、化疗药物分类427

三、对肺癌有效的新药430

四、肺癌化疗适应证和禁忌证432

第二节 小细胞肺癌常用化疗方案433

一、单药化疗433

二、联合用药433

第三节 非小细胞肺癌化疗方案438

一、NSCLC的新辅助化疗438

二、Ⅲ/Ⅳ期NSCLC的化疗439

三、ⅢB/Ⅳ期NSCLC的二线化疗442

四、老年晚期NSCLC的治疗方案442

五、不可切除的ⅢA（N2）、ⅢB期NSCLC化放疗443

第四节 肺癌化疗药物毒副反应443

一、毒副反应分类444

二、近期毒性反应444

三、远期毒性反应448

第五节 化疗的护理449

一、化疗前护理449

二、化疗中护理449

三、化疗后护理450

四、化疗药物毒副反应护理450

五、健康教育指导452

第三章 肺癌放疗常规及进展454

第一节 肺癌放疗现状及进展454

第二节 小细胞肺癌常规放疗方案455

一、局限期SCLC的放疗456

二、广泛期SCLC的放疗456

三、预防性全脑照射457

四、半身或全身放疗457

五、小细胞肺癌的放疗加化疗458

第三节 非小细胞肺癌的放射治疗460

一、放疗前准备460

二、时间-剂量分割方式461

三、照射剂量462

四、照射野462

五、放射治疗462

第四节 放射性粒子近距离治疗肺癌468

一、概论468

二、适应证468

三、粒子种植技术469

四、并发症471

第五节 放射治疗的并发症471

一、食管的放射性损伤471

二、肺的放射性损伤472

三、皮肤及乳腺的放射性损伤473

四、脊髓的放射性损伤474

五、心脏的放射性损伤475

六、肋骨骨折476

第六节 肺癌放疗护理476

一、放疗前护理476

二、放疗中护理477

三、放疗后护理477

第四章 肺癌生物治疗进展479

第一节 局部治疗480

一、概述480

二、治疗方法480

第二节 肺癌免疫治疗481

一、主动免疫疗法482

二、被动免疫疗法484

第三节 肺癌分子靶向治疗486

一、EGFR分子靶向治疗486

二、以血管生成为靶点的靶向治疗490

三、法基尼转移酶分子靶向治疗494

第四节 树突状细胞介导的生物治疗494

第五节 肺癌基因治疗496

一、引入自杀基因497

二、替代缺陷的肿瘤抑制基因497

三、灭活癌基因497

四、免疫治疗498

第五章 肺癌中医药治疗进展499

第一节 主要方法499

一、主要治则499

二、主要治法502

第二节 肺癌的辨证论治503

一、肺癌常见症状辨证分型503

二、肺癌常见证型505

第三节 肺癌辨证论治方509

一、阴虚内热型509

二、气阴两虚型511

三、气滞血瘀型512

四、脾虚痰湿型513

五、肾阳亏虚型514

六、热毒蕴结型515

第四节 手术、放疗和化疗后治疗方515

一、手术后治疗515

二、放疗后治疗516

三、化疗后治疗516

第五节 肺癌现代研制方517

第六章 因特网上的肺癌外科资源520

一、搜索引擎521

二、文献数据库检索525

三、胸外科学术资源525

四、如何查询刊物具体信息526

五、如何寻找海外科学工作528

第七章 肺癌其他辅助治疗530

第一节 肺癌介入治疗530

一、概论530

二、具体方法532

第二节 肺癌高剂量化疗联合干细胞移植治疗534

一、概论534

二、HDC联合ASCT适应证535

三、HDC联合ASCT治疗SCLC方法535

第三节 肺癌冷冻治疗536

一、概论536

二、肺癌冷冻治疗适应证537

三、肺癌冷冻治疗应用537

第四节 肺癌电化学治疗538

第五节 肺癌激光治疗539

一、光动力治疗539

二、激光热效应治疗540

第六节 肺癌高热治疗541

一、概述541

二、适应证和禁忌证541

三、肺癌高热治疗方法541

第八章 中国肺癌2007治疗临床指南543

第一节 肺癌的诊断和分期543

一、肺癌的基本诊断步骤543

二、肺癌的分期诊断545

第二节 肺癌的WHO病理学诊断和UICC分期547

一、肺癌的组织病理学诊断547

二、肺癌的UICC分期547

第三节 肺癌的治疗549

一、肺癌的外科治疗549

二、肺癌的放射治疗553

三、肺癌的化学药物治疗555

四、非小细胞肺癌的靶向治疗555

第四节 肺癌的分期综合治疗555

一、非小细胞肺癌的分期综合治疗555

二、小细胞肺癌的分期综合治疗558

第五节 随访559

第六节 中国肺癌临床共识560

一、非小细胞肺癌术后辅助治疗共识560

二、局部晚期非小细胞肺癌化放疗共识560

三、支气管肺泡细胞癌之中国共识561

四、非小细胞肺癌孤立性转移处理共识561

中文名词索引563

英文名词索引567